Случай с пациентом, у которого было два паралича лицевого нерва – один после первого, а другой после второй дозы вакцины Pfizer-BioNTech COVID-19, – убедительно свидетельствует о том, что паралич Белла (паралич лицевого нерва неизвестной причины) связан с Pfizer- Вакцина BioNTech, пишут врачи в журнале BMJ Case Reports.
Они описывают первый случай, описанный в медицинской литературе, двух отдельных односторонних параличей лицевого нерва, когда мышцы на одной стороне лица становятся слабыми или парализованными, что происходит вскоре после каждой дозы вакцины COVID-19.
"Возникновение эпизодов сразу после введения каждой дозы вакцины убедительно свидетельствует о том, что паралич Белла был связан с вакциной Pfizer-BioNTech, хотя причинно-следственная связь не может быть установлена," авторы говорят.
Единичные эпизоды одностороннего паралича лицевого нерва были зарегистрированы в ходе первоначальных клинических испытаний трех основных вакцин против COVID-19, одобренных для использования в Великобритании (Pfizer-BioNTech, Moderna и Oxford / Astra Zeneca), а также были сообщения о последующих случаях.
В исследованиях фазы 3 было зарегистрировано четыре случая паралича лицевого нерва неизвестной причины (паралич Белла) у добровольцев, получивших мРНК-вакцину Pfizer-BioNTech, по сравнению с отсутствием у тех, кто получил вакцину плацебо, и три случая были зарегистрированы у добровольцев, получивших вакцину. Вакцина с мРНК Moderna по сравнению с вакциной в группе плацебо. Также было зарегистрировано три случая паралича лицевого нерва у добровольцев, получивших вакцину Oxford / AstraZeneca во время клинических испытаний, и было три случая у добровольцев, получивших вакцину плацебо.
В этом отчете описывается 61-летний мужчина европеоидной расы, у которого в анамнезе не было паралича лицевого нерва, у которого случился паралич Белла на правой стороне лица через пять часов после получения первой дозы вакцины Pfizer-BioNTech, а также более тяжелый эпизод паралича Белла на левой стороне лица через два дня после приема второй дозы.
У пациента был высокий ИМТ, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет 2 типа. Обе дозы вакцины были введены в левую руку.
Пациент обратился в отделение неотложной помощи после первого приступа, не мог должным образом закрыть левый глаз или двигать левой стороной лба, и ему был поставлен диагноз паралич Белла. Обычный анализ крови и компьютерная томография головы не выявили опасений, он был выписан на курс стероидов, и паралич лицевого нерва полностью исчез.
Пациент получил вторую дозу вакцины Pfizer-BioNTech через шесть недель после первой, и через два дня у него развился более тяжелый левосторонний паралич лицевого нерва. Симптомы включали подтекание, затруднение глотания и неспособность полностью закрыть левый глаз. Он обратился в реанимацию, где ему снова прописали курс стероидов. Его также направили в клинику неотложной помощи отоларингологии (ушной нос и горло), где продолжили прием стероидов и направили в офтальмологию.
Авторы сообщают, что его симптомы значительно улучшились, и пациент почти вернулся к нормальному состоянию. "Пациенту было рекомендовано обсудить будущие вакцины с мРНК с терапевтом в индивидуальном порядке, принимая во внимание риск и польза от каждой вакцины," они говорят.
Считается, что паралич Белла связан с воспалением лицевого нерва и отеком из-за скопления жидкости (отека), вызванного вирусом. В 2004 году было показано, что инактивированная интраназальная вакцина против гриппа значительно увеличивает риск паралича Белла, и ее применение было прекращено. Увеличение случаев паралича Белла также наблюдалось после введения других противогриппозных и менингококковых вакцин, хотя причинно-следственная связь не была установлена.
Хотя в большинстве случаев паралич Белла со временем проходит самопроизвольно, симптомы могут вызывать значительную временную нетрудоспособность, влияя на выражение лица и способность есть и пить. Факторы риска включают диабет, ожирение, гипертонию, беременность, преэклампсию и заболевания верхних дыхательных путей.