Согласно новому исследованию, опубликованному в «Онкологе», пожилые пациенты с онкологическими заболеваниями и их опекуны часто различаются в оценке физических возможностей пациента, при этом опекуны обычно оценивают физическое состояние пациента как худшее. Исследование также показало, что различия в оценке физических способностей между пациентами и лицами, осуществляющими уход, были связаны с большей нагрузкой на лиц, осуществляющих уход.
Насколько это возможно, за пожилыми онкологическими больными обычно ухаживают в их собственных домах семья или друзья, при этом супруги являются наиболее распространенными опекунами. Этот уход может включать в себя все: от обеспечения того, чтобы пациенты принимали лекарства, их транспортировки на прием в больницу, купания и одевания, и может налагать эмоциональное, финансовое и физическое бремя на лиц, осуществляющих уход.
"Лица, осуществляющие уход, являются важной частью нашей системы здравоохранения, особенно для пожилых людей, больных раком," говорит автор-корреспондент Арти Хурриа в Национальном медицинском центре «Город надежды», Калифорния. "Мы хотели глубже понять факторы, связанные с бременем лица, осуществляющего уход."
Основываясь на своем опыте лечения пожилых онкологических больных, Хурриа и ее коллеги из City of Hope посчитали важным фактором, который может иметь важное значение – это различия в оценках здоровья и физических способностей пациентов между пациентами и их опекунами. "В повседневной практике мы иногда видим несоответствие между тем, как пациент воспринимает свое общее состояние здоровья и способности, по сравнению с тем, что думает опекун. Мы хотели посмотреть, повлияло ли это отключение на бремя лиц, осуществляющих уход."
Для этого Хуррия и ее коллеги опросили 100 пожилых онкологических больных, проходящих лечение в Городе надежды, вместе с их опекунами об общем состоянии здоровья и физических функциях пациента, то есть об их способности выполнять повседневные действия. Затем они сравнили ответы пациентов и их опекунов. Они также оценили уровень бремени опекуна, испытываемого опекунами, определяемого как субъективное ощущение стресса, вызванного чрезмерной потребностью в уходе, путем проведения стандартного опроса по таким темам, как нарушение сна, физические усилия и поведение пациента.
100 онкологических больных в возрасте от 65 до 91 года страдали различными видами рака, наиболее распространенными из которых были лимфома, рак груди и рак желудочно-кишечного тракта. Возраст опекунов варьировался от 28 до 85 лет, и большинство из них составляли женщины (73%), в основном либо супруга пациента (68%), либо взрослый ребенок (18%).
Хурриа и ее коллеги обнаружили, что лица, осуществляющие уход, постоянно оценивали пациентов как имеющих худшие физические функции и психическое здоровье и нуждающихся в большей социальной поддержке, чем сами пациенты. Однако только несоответствие в оценке физических функций было связано с большей нагрузкой на лиц, осуществляющих уход. Что до сих пор неясно, так это причина этого несоответствия.
"Я думаю, есть два возможных объяснения," говорит первый автор Тина Сюй. "Во-первых, пожилые люди, больные раком, либо не осознают, сколько помощи им требуется, либо, что более вероятно, они могут сохранить свое чувство независимости и достоинства благодаря восприятию того, что они чувствуют, что могут сделать больше, чем на самом деле. С другой стороны, возможно, что те, кто ухаживает за детьми, испытывают больший стресс, считают, что их любимому человеку требуется больше помощи, чем им действительно нужно. Скорее всего, правда о том, сколько помощи на самом деле нужно пациенту, находится где-то между тем, что сообщают пациенты и опекуны."
Основываясь на своих выводах, Хсу, Хурриа и их коллеги советуют клиницистам рассмотреть возможность оценки нагрузки на тех, кто ухаживает за ними, которые сообщают, что пациент является более зависимым, чем он сам.
"Воспитатели играют важную роль в поддержке пожилых людей, больных раком," говорит Сюй. "Мы планируем дополнительно изучить факторы, связанные с бременем лиц, осуществляющих уход, в этой группе населения, особенно среди тех, кто более слаб и поэтому требует еще большей практической поддержки. Мы также надеемся изучить, какие ресурсы, по мнению лиц, осуществляющих уход за пожилыми людьми, больными раком, им необходимы, чтобы лучше помогать им в их роли."
Брюс А. Чабнер, доктор медицинских наук, главный редактор журнала «Онколог», прокомментировал ситуацию, "В этом отчете подчеркивается важность прямого общения между медперсоналом и пациентом. Среди пожилых пациентов отчеты местных опекунов могут неточно отражать самочувствие и симптомы пациента. Послание таково: сначала поговорите с пациентом!"