Согласно статье, опубликованной сегодня на сайте The Annals of Thoracic Surgery, плохая функция почек до операции на сердце может привести к худшим результатам, более высоким хирургическим расходам и более длительному пребыванию в больнице.
Почечная недостаточность после операции на сердце является одной из основных причин послеоперационной смерти: предыдущие исследования показали, что уровень смертности после операции достигает 50%. Также было показано, что послеоперационная почечная недостаточность потенциально влияет на краткосрочные и долгосрочные результаты лечения пациентов.
"Хотя взаимосвязь между плохой функцией почек и худшими исходами после операции на сердце хорошо известна, возможность предсказать влияние предоперационной почечной недостаточности на больничные расходы и использование ресурсов здравоохранения была неизвестна," сказал Дэмиен Дж. ЛаПар, доктор медицины, из Университета Вирджинии в Шарлоттсвилле, который руководил исследованием. "Наше исследование было разработано для оценки взаимосвязи между предоперационной функцией почек, использованием ресурсов больницы и стоимостью госпитализации после операции на сердце."
Доктор. ЛаПар и его коллеги проанализировали истории болезни из общегосударственной базы данных 46 577 пациентов, перенесших операцию коронарного шунтирования (АКШ). Предоперационная функция почек определялась с помощью клиренса креатинина (анализ крови, который измеряет, насколько хорошо почки работают, особенно насколько хорошо они фильтруют отходы). Креатинин – это отходы в вашей крови. Он поступает из белка в вашем рационе и нормального расщепления мышц вашего тела. Почки удаляют креатинин из крови и выводят его с мочой.
"Предоперационная оценка функции почек проста и почти рутинна для большинства пациентов, перенесших операцию на сердце, поскольку для этого требуется только один простой анализ крови," сказал доктор. ЛаПар. "Пациентам следует рассмотреть возможность обсуждения оценки их функции почек со своим хирургом до операции, чтобы лучше понять возможные осложнения."
Результаты показали, что предоперационная функция почек тесно связана со стоимостью проведения операции АКШ и может использоваться для прогнозирования увеличения затрат и использования ресурсов больницы. В частности, когда клиренс креатинина снизился с 80 миллилитров в минуту (мл / мин) до 60 мл / мин, 40 мл / мин и 20 мл / мин, прогнозируемые общие затраты увеличились на 10%, 20% и 30% соответственно.
Ухудшение функции почек также было связано с продолжительностью пребывания в больнице, а более низкий клиренс креатинина приводил к увеличению продолжительности пребывания в больнице. Исследователи также обнаружили, что увеличение клиренса креатинина снижает вероятность необходимости диализа после операции и операционной смертности.
"Наши результаты подтверждают использование клиренса креатинина в качестве меры почечной функции и очень значимые взаимосвязи, существующие между этим показателем и вероятностью послеоперационного диализа и смертностью," сказал доктор. ЛаПар. "Мы надеемся, что эти данные поддержат развитие междисциплинарной координации и предоперационного консультирования нефролога для оптимизации функции почек и повышения общей безопасности и качества пациентов."