Станет ли 2014 год началом конца известного нам медицинского страхования, спонсируемого работодателями?
С момента принятия Закона о доступном медицинском обслуживании в 2010 году эксперты в области политики обсуждали именно этот вопрос. Томас Бухмюллер, профессор экономики бизнеса в школе Росс Мичиганского университета, и его коллеги рассмотрели теоретические и эмпирические данные, чтобы поставить этот вопрос в контекст в статье, опубликованной сегодня в сентябрьском выпуске журнала Health Affairs.
Бухмюллер и соавторы Коллин Кэри, научный сотрудник Школы общественного здравоохранения, и Хелен Леви, профессор Института социальных исследований и Школы государственной политики Форда, говорят, что изученные ими модели указывают на относительно небольшое снижение страхование, спонсируемое работодателем, в результате реформы здравоохранения.
И это несмотря на то, что Obamacare упоминалась в прошлом месяце как одна из причин, по которым United Parcel Service объявила о прекращении медицинского страхования для супругов белых воротничков, которые могли получить страховое покрытие через своих работодателей. Переезд затронул 15000 супругов.
"Мы должны воздержаться от приписывания каждого изменения в медицинском страховании с этого момента Obamacare," Бухмюллер сказал.
Рассмотренные ими экономические модели предсказывают относительно небольшое снижение охвата, спонсируемого работодателем, в результате реформы здравоохранения, что, по мнению авторов, вероятно, будет правильным.
Прогнозируемое изменение в покрытии, спонсируемом работодателем, колеблется от 1.Снижение на 8 процентов до увеличения на 2.9 процентов.
"Реакция работодателей на реформу здравоохранения важна по нескольким причинам," Леви сказал. "Во-первых, сокращение страхового покрытия работодателя может увеличить федеральные расходы, если больше работников получат премиальные налоговые льготы на биржах или зарегистрируются в Medicaid."
Во-вторых, если работодатели, которые отказываются от страхового покрытия, имеют относительно менее здоровых работников, это ухудшает пул валютных рисков, повышая средние страховые взносы. И, наконец, ACA была представлена американской общественности как реформа, которая не должна серьезно нарушить существующее страховое покрытие, спонсируемое работодателем, – сказала она.
"Для примерно 160 миллионов американцев, имеющих такое покрытие и по большей части вполне им удовлетворенных, крупномасштабное прекращение покрытия работодателем было бы нежелательным сюрпризом," Леви сказал.
Кэри отмечает, что, поскольку штраф работодателя за непредоставление страхового покрытия вступит в силу только в 2015 году, может пройти несколько лет, прежде чем станет очевидным истинное влияние этой политики.
Авторы говорят, что отказ от покрытия, спонсируемого работодателем, может быть не так уж и плох. Более эффективно функционирующий рынок индивидуального медицинского страхования может повысить эффективность рынка труда за счет уменьшения количества рабочих мест, устранения барьеров для предпринимательства и облегчения трудящимся поиска работы и плана страхования, соответствующего их предпочтениям.
"Если переход от страхования, спонсируемого работодателем, к индивидуальному страхованию будет больше, чем предполагалось, этот выигрыш на рынке труда может быть значительным," Кэри сказал.