Дети, рожденные от матерей с биполярным расстройством, подвержены повышенному риску преждевременных родов (до 37 недель), согласно исследованию, опубликованному сегодня на веб-сайте BMJ.
Младенцы от матерей с нелеченым биполярным расстройством также подвержены повышенному риску исходов, связанных с задержкой роста плода.
Биполярное расстройство (иногда называемое маниакальной депрессией) – это серьезное, длительное состояние, сопровождающееся резкими перепадами настроения. Лечение препаратами, стабилизирующими настроение, такими как литий, противосудорожные или антипсихотические средства, может помочь сохранить настроение в пределах нормы.
Предыдущие исследования показали, что эти препараты могут быть связаны с осложнениями беременности и родов, в то время как мало что известно о неблагоприятных исходах у нелеченных женщин с биполярным расстройством.
Поэтому исследователи из Уппсальского университета и Каролинского института в Швеции исследовали риски неблагоприятных исходов беременности и родов как у леченных, так и у нелеченных женщин с биполярным расстройством.
Используя данные трех национальных регистров здоровья, они выявили 320 матерей с леченным биполярным расстройством и 554 нелеченных матери. В период с 1 июля 2005 г. по 31 декабря 2009 г. женщины, получавшие лечение и не получавшие лечения, сравнивались со всеми другими родившими женщинами (331 263). Результаты были скорректированы с учетом нескольких факторов, включая возраст матери, вес, статус курения, совместное проживание и диагноз расстройства, связанного с употреблением алкоголя или психоактивных веществ.
Матери с биполярным расстройством чаще курили, страдали избыточным весом и злоупотребляли алкоголем или психоактивными веществами, чем здоровые матери.
Как леченные, так и нелеченые матери с биполярным расстройством имели повышенный риск кесарева сечения, инструментальных родов (использование вакуума или щипцов) и несамопроизвольного начала родов (120/320 или 37.5% пролеченных женщин, 171/554 или 30.9% нелеченных женщин, 68 533/331 263 или 20.7% других женщин). Риск преждевременных родов у получающих и не получавших лечения матерей также на 50% выше, чем у здоровых матерей (26/320 или 8%).1% пролеченных женщин, 42/554 или 7.6% нелеченных женщин, 15 785/331 263 или 4.8% других женщин).
Нелеченные матери также чаще рожали ребенка с маленькой головой (микроцефалия) и с эпизодами низкого уровня сахара в крови (неонатальная гипогликемия) по сравнению с здоровыми матерями.
Исследователи приходят к выводу, что "стабилизирующее настроение лечение, вероятно, не единственная причина повышенного риска неблагоприятных исходов беременности и родов, ранее наблюдавшегося у матерей с биполярным расстройством." Они также предполагают, что роль лечения все еще неясна, поскольку общие результаты "в целом не подтверждают существенной разницы между нелеченными и леченными" матери.
В сопроводительной редакционной статье эксперт по психическому здоровью д-р Сальваторе Джентиле говорит, что вопрос не в том "лечить или не лечить?" но "как лечить оптимально?" Поскольку ни один препарат не лишен рисков, клиницисты не могут надеяться определить "безопасный выбор," но просто "менее вредный" один.
Он добавляет, что пациенты должны быть должным образом проинформированы о рисках лечения по сравнению с рисками, связанными с нелеченым психическим расстройством, и врачи должны "поощрять и облегчать социальную интеграцию, особенно женщин из неблагополучных социальных групп и тех, кто изолирован."