Стоимость лечения людей, инфицированных вирусом гепатита С (ВГС), с помощью недавно утвержденных методов лечения, вероятно, станет огромным экономическим бременем для системы здравоохранения страны. Прогноз основан на анализе экономической эффективности, проведенном исследователями из онкологического центра им. М. Д. Андерсона Техасского университета. Результаты, опубликованные в выпуске Annals of Internal Medicine от 17 марта, предсказывают, что стоимость обеспечения пациентов их ежедневным режимом лечения может составить 136 миллиардов долларов в течение пяти лет – 10 процентов ежегодных расходов страны на лекарства, отпускаемые по рецепту.
Джагприт Чхатвал, Ph.D., Руководитель исследования и доцент кафедры медицинских исследований в MD Anderson сообщил о комбинации двух препаратов – софосбувира и ледипасвира – недавно одобренной U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения гепатита С экономически выгодно по сравнению со старыми стандартами лечения. Однако бюджет, необходимый для лечения всех диагностированных пациентов, является непосильным.
Более двух миллионов человек инфицированы HCV, вирусом, обнаруженным в печени. Передается при контакте с кровью.
В последние годы борьба с заболеванием оказалась на распутье. В 2012 году Центры по контролю и профилактике заболеваний и U.S. Целевая группа по профилактическим услугам рекомендовала одноразовый скрининг на гепатит С для бэби-бумеров – людей, родившихся между 1946 и 1964 годами. Два года спустя Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило препараты софосбувир и ледипасвир для лечения заболеваний. Тем не менее, в то время как препараты приводят к улучшению результатов, стоимость недавно утвержденного перорального режима для плательщиков ошеломляюще высока – до 1125 долларов США в день.
"У нас есть миллионы людей, которым необходимо лечение от гепатита С, и у плательщиков явно нет бюджета, чтобы покрыть эти огромные расходы," говорит Чхатвал. В результате врачи должны отдавать предпочтение новым лекарствам для самых тяжелых пациентов, а несколько плательщиков добавили ограничения, согласно которым лечение получают только те, у кого наиболее запущенное заболевание."
Для исследования Чхатвал и его команда использовали имитационную модель, чтобы полностью оценить рентабельность и влияние на бюджет лечения софосбувиром и ледипасвиром. Их модель провела анализ затрат с участием пациентов с четырьмя основными генотипами ВГС.
Исследователи обнаружили, что новые методы лечения уменьшат клиническое бремя болезни. Они определили, что более новые и более дорогие лекарства будут наиболее полезны для избранных групп пациентов: пациентов с запущенным заболеванием, с генотипом 1 ВГС или моложе.
Результаты показывают, что использование новых методов лечения экономически выгодно для большинства пациентов. Однако бюджет, необходимый для лечения всех подходящих пациентов, составит 136 миллиардов долларов в течение следующих пяти лет. По сравнению со старыми лекарствами, новые методы лечения будут стоить дополнительно 65 миллиардов долларов, тогда как компенсация затрат составит всего 16 миллиардов долларов. [См. Примечание для СМИ выше.]
Наш анализ явно не поддерживает утверждение о том, что новые методы лечения позволят сэкономить деньги на здравоохранение за счет скидок на лекарства, предоставленных в 2014 году," сказал Чхатвал. "Однако конкуренция со стороны AbbVie недавно снизила стоимость лекарств, что может изменить прогноз."
"В то время как большинство развитых стран учитывают стоимость лечения до утверждения препарата, U.S. закон запрещает учитывать такие расходы. Таким образом, пациенты почти всегда платят больше за лекарства, разработанные в США.S.," Чхатвал объясняет. "Учитывая, что закон также запрещает Medicare вести переговоры о ценообразовании на лекарства, новая стоимость лечения может перегрузить бюджет Центров услуг Medicare и Medicaid."
"Экономика должна играть важную роль в улучшении системы здравоохранения," сказал Чхатвал. Гепатит С представляет собой необычный случай, когда у нас есть рентабельные варианты лечения, которые наша система здравоохранения не может себе позволить," Чхатвал продолжил. "Хотя более низкие цены на лекарства помогут, этого недостаточно. И государственным, и частным страховщикам потребуются дополнительные ресурсы для эффективного управления этой эпидемией."
Старший автор Майкл Данн, М.D., профессор и доцент кафедры гастроэнтерологии, гепатологии и питания Университета Питтсбурга сказал, "Мы обязаны полностью информировать пациентов о реальной человеческой ценности и реальной стоимости этих методов лечения. Эти знания имеют решающее значение для принятия правильных решений, когда на карту поставлены такие большие ресурсы."