Новая операция по реконструкции груди сокращает употребление опиоидных болеутоляющих, остается в больнице

Новый подход к операции по реконструкции груди, направленный на то, чтобы помочь телам пациентов быстрее вернуться к нормальному состоянию, сократить вдвое послеоперационное употребление опиоидных болеутоляющих, а это означает, что в среднем на день меньше в больнице, как показало исследование Mayo Clinic. Метод включает в себя новые методы обезболивания, профилактическое лечение от тошноты и принуждение женщин к еде и ходьбе вскоре после операции по восстановлению груди свободным лоскутом. Он оказался настолько эффективным, что теперь его используют в пластической хирургии в клинике Мэйо. Результаты представлены на ежегодном собрании Совета по исследованиям пластической хирургии 7-9 марта в Нью-Йорке.

Операция по реконструкции груди – обычное дело после удаления ткани груди для предотвращения или лечения рака груди; при реконструкции груди со свободным лоскутом пластический хирург переносит часть ткани с одной части тела на грудь.  При использовании традиционных методов лечения в среднем госпитализация после этой процедуры составляла примерно четыре с половиной дня. Используя новый подход, известный как "улучшенный путь восстановления,"  исследователи обнаружили, что пациенты проводят в больнице в среднем три дня.  

Использование опиоидных болеутоляющих пациентов в больнице после операции также снизилось с новым методом, и эти пациенты сообщили о меньшей боли через 24 часа после операции, чем те, кто получил традиционный подход. Рассчитано в эквивалентах перорального морфина, среднее употребление опиоидов составило 142.3 миллиграмма в течение первых трех дней пребывания в больнице по сравнению со средним показателем 321.3 миллиграмма за тот же период при традиционном уходе.

Пациенты положительно отзываются об изменениях, говорит старший автор Мишель Сен-Сир, M.D., пластический хирург в клинике диагностики груди клиники Mayo в Рочестере, штат Миннесота.

"Я думаю, что это минимизирует их опасения и беспокойство перед операцией, и они идут на операцию с лучшим мышлением. Большинство не думают, что это было так болезненно, как они думали, после операции," Доктор. Сен-Сир говорит. "Мы видим шкалу боли от 0 до 4 из 10, по сравнению с 6-8 из 10 до начала пути. Пациенты счастливее и быстрее выписываются из больницы." 

В исследование были включены 48 пациентов: 17 пациентов получили традиционную помощь, а 31 пациент испытал новый подход.

Доктор. Сен-Сир, анестезиологи, фармацевты и медперсонал совместно разработали усовершенствованный путь восстановления. Он включал предоперационные анальгетики для предотвращения боли; нестероидные противовоспалительные средства; использование липосомального бупивакаина, вызывающего онемение нервов, в области хирургического вмешательства во время операции; отказ от послеоперационных опиоидов; профилактическое лечение тошноты; возобновление еды и ходьбы вскоре после операции; и избегая рутинного наблюдения в отделении интенсивной терапии. 

Помимо того, что многие пациенты выписываются из больницы раньше, они могут вернуться к вождению и работе быстрее, чем при традиционном методе лечения. Сен-Сир говорит. По его словам, многие идут домой с ненаркотическим препаратом ацетаминофен в качестве единственного обезболивающего.

В настоящее время проводится исследование по экономии средств, д-р. Сен-Сир говорит. Другие исследования клиники Мэйо показали, что аналогичные улучшенные пути восстановления сокращают употребление наркотиков и позволяют раньше выписываться из больницы после гинекологических и колоректальных операций.

BEECAMP.RU