Служба обработки вызовов NHS 111 увеличила использование служб скорой, неотложной и неотложной помощи в течение первого года работы, показывает подробная оценка, опубликованная в онлайн-журнале BMJ Open.
И это несмотря на то, что NHS 111 была создана с целью ослабить давление на эти службы, обеспечив направление пациентов к помощи, соответствующей их уровню потребностей, говорят исследователи.
Министерство здравоохранения Англии поручило им оценить использование и влияние NHS 111, новой круглосуточной телефонной службы для решения неэкстренных медицинских проблем, которая была развернута по всей стране в марте-апреле этого года.
Служба укомплектована обученными обработчиками вызовов, которые не являются клиницистами, но имеют поддержку со стороны медсестер-консультантов. Они сортируют вызовы в другие службы или уход на дому, используя систему оценки на основе алгоритма NHS Pathways.
Исследователи проанализировали стандартные данные за 36 месяцев – включая первый год, когда NHS 111 была запущена и работала (2010-11 гг.), И два года до ее запуска (2008-10 гг.) – в четырех назначенных национальных репрезентативных пилотных объектах, и в трех сопоставимых сайтах, охватывающих всего 3 человека.6 миллионов.
Анализируемые стандартные данные касались использования вызовов скорой помощи и инцидентов; посещение отделений неотложной помощи; контакты со службами неотложной помощи в нерабочее время; и звонки в службу сортировки по телефону NHS Direct.
В течение первого года работы на четырех пилотных объектах было сделано более 400 000 звонков в NHS 111, из которых чуть более 277 000 были упорядочены с использованием NHS Pathways. Из распределенных по очереди вызовов 28% были направлены к медсестре для консультации с врачом, и более половины были сочтены нуждающимися в услугах первичной или неотложной медицинской помощи.
Количество звонков в NHS Direct упало почти на 20% за исследуемый период, что не является неожиданным, говорит ведущий автор Джанетт Тернер в сопроводительном подкасте, поскольку NHS 111 призвана заменить эту услугу.
Но по сравнению с тремя другими центрами NHS 111 не снизила общее количество вызовов скорой помощи, посещаемости служб неотложной помощи или использования служб неотложной помощи в четырех пилотных центрах в течение периода исследования.
И вопреки ожиданиям, NHS 111 не сократила количество инцидентов с неотложной скорой помощью, которые выросли чуть менее чем на 3%, что эквивалентно дополнительным 24 инцидентам на 1000 последовательных звонков в месяц.
По оценкам авторов, это может привести к дополнительным вызовам на 14 500 человек в службу скорой помощи при 500 000 инцидентов в год. Это также не ограничило общую деятельность по оказанию неотложной и неотложной помощи, которая росла на 5-12% в месяц на каждом участке.
Исследователи отмечают, что система сортировки, разработанная для использования специалистами, не имеющими клинических знаний, неизбежно будет проявлять осторожность и может предложить меньшую гибкость, чем система, разработанная для врачей. В сопроводительном подкасте г-жа Тернер предполагает, что эта проблема может быть решена по мере развития службы и повышения уверенности обработчиков.
И предоставление единой точки телефонного обслуживания, которая быстро направляет людей, нуждающихся в неотложной помощи, к наиболее подходящей службе "разумно," учитывая замешательство общественности относительно того, к какой услуге получить доступ, они говорят.
NHS 111 также предлагает легко запоминающийся номер с акцентом на быструю сортировку и плавный перевод в «нужную службу с первого раза», все из которых пациенты говорят, что хотят, они добавляют.
Но исследователи говорят, что их результаты поднимают другие ключевые вопросы, в том числе потенциальное увеличение количества звонящих, вызванное запланированным закрытием NHS Direct, и, следовательно, устойчивость службы, а также то, действительно ли NHS 111 создает, а не ограничивает спрос.
И они предлагают: "Вероятно, нереально ожидать, что какая-либо одна служба, такая как NHS 111, сделает все, и реальные улучшения могут быть достигнуты только тогда, когда будет реализован ряд скоординированных мер, направленных на повышение эффективности всех служб."