Согласно исследованию, опубликованному в журнале Canadian Medical Association Journal, люди с множественными заболеваниями с гораздо большей вероятностью попадут в больницу неожиданно, а проблемы с психическим здоровьем и экономические трудности еще больше увеличивают вероятность.
"Мы предоставляем убедительные доказательства того, что физическая мультиморбидность существенно влияет на использование неотложных больничных услуг, включая госпитализации, которые считаются потенциально предотвратимыми за счет оптимального управления первичной медико-санитарной помощью," пишет доктор. Руперт Пейн, Кембриджский центр исследований в области здравоохранения, Кембриджский университет, Кембридж, Соединенное Королевство. "Этот эффект усугублялся сосуществованием психических заболеваний и социально-экономических лишений."
Хотя люди с мультиморбидностью – более чем одним хроническим заболеванием – пользуются большим количеством медицинских услуг, лишь несколько исследований изучали связь между мультиморбидностью и незапланированной госпитализацией. Исследователи из Соединенного Королевства изучили данные о 180 815 человек в Шотландии, чтобы понять взаимосвязь между мультиморбидностью и незапланированной госпитализацией, а также влияние психических расстройств и происхождения из более неблагополучных семей. Более 10 000 человек (10 828, или 6%) имели как минимум 1 внеплановую госпитализацию. Десять процентов от общей численности населения (180 815) имели 4 или более состояния здоровья, но на их долю приходилось 34% людей с незапланированной госпитализацией и 47% потенциально предотвратимых госпитализаций. У людей из самой низкой экономической группы был более высокий уровень незапланированных госпитализаций (8%) по сравнению с людьми из самой высокой группы (4%). Мультиморбидность, и особенно психические расстройства, увеличивались при более низком экономическом статусе. 24% людей с психическими расстройствами составили 43% и 45% людей с незапланированными и потенциально предотвратимыми внеплановыми госпитализациями, соответственно.
"Даже после учета физической мультиморбидности и состояний психического здоровья, которые являются более распространенными и возникают в более молодом возрасте среди людей в социально-экономически неблагополучных районах, люди, находящиеся в наиболее неблагоприятном социально-экономическом положении, по-прежнему с большей вероятностью будут иметь незапланированную госпитализацию," напишите авторам. "Эта тенденция может быть связана с неизмеримыми социальными проблемами, создающими психологический стресс, а также с меньшими личными и общественными ресурсами, доступными этим пациентам."
Авторы призывают к лучшему скоординированному уходу в сообществе семейными врачами и стационарному уходу со стороны гериатров и уделять больше внимания службам психического здоровья.