В исследовании изучается влияние расширений государственной программы Medicaid.
Новые исследования показывают, что расширение программы Medicaid в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании сокращает количество посещений незастрахованных пациентов в местных медицинских центрах.
Общинные центры здоровья предоставляют услуги первичной медико-санитарной помощи малообеспеченным слоям населения. Согласно федеральным правилам финансирования, они не могут отказывать в предоставлении услуг на основании платежеспособности человека и рассматриваются как "защитная сетка" клиники.
В январском / февральском выпуске Annals of Family Medicine исследователи из Oregon Health & Научный университет (OHSU) сообщает, что в первом полугодии 2014 года количество незастрахованных посещений клиник в штатах, где была расширена программа Medicaid, сократилось на 40 процентов по сравнению с предыдущим годом. В то же время количество посещений этих клиник, покрываемых программой Medicaid, увеличилось на 36 процентов.
В штатах, которые не расширили Medicaid, не произошло никаких изменений в частоте посещений медицинских центров, покрываемых Medicaid, и меньшее снижение, всего на 16 процентов, в количестве посещений без страховки.
В национальном масштабе 1300 общинных центров здоровья содержат 9200 клиник, обслуживающих 22 миллиона пациентов.S. Управление ресурсов и услуг здравоохранения, которое управляет грантовым финансированием общинных центров здоровья.
Питер Шин, доцент кафедры политики и менеджмента в области здравоохранения Школы общественного здравоохранения Института Милкена Университета Джорджа Вашингтона в Вашингтоне, штат Вашингтон, США.C., сказал, что результаты "относительно согласуется с другими исследованиями."
Закон о доступном медицинском обслуживании, или Obamacare, расширил доступ к медицинскому страхованию через Medicaid и субсидии частного медицинского страхования. Только 26 штатов и округ Колумбия расширили программу Medicaid в 2014 году после того, как U.S. Верховный суд разрешил штатам отказаться от этого требования.
Шин сказал, что неудивительно, что первоначальное снижение числа незастрахованных посещений больше в штатах, расширяющих Medicaid, поскольку пациенты в этих штатах имеют возможность получить доступ к Medicaid или субсидируемому покрытию через страховую биржу.
"Однако в штатах без расширения у незастрахованных лиц нет возможности Medicaid," он заметил.
Исследователи включили 156 медицинских центров в девяти штатах (пять из которых расширили программу Medicaid, а четыре – нет) и почти 334 000 взрослых пациентов. Из пяти включенных в исследование штатов расширения Medicaid на один штат, Орегон, приходилось большинство клиник и посещений пациентов.
Поскольку выборка была ограниченной, результаты могут не отражать то, что происходит во всех штатах или во всех медицинских центрах, признали исследователи в отчете.
"Они сделали все, что могли, с очень ранним набором поразительных и примечательных данных," сказал Дэн Хокинс, старший вице-президент по политике и исследованиям Национальной ассоциации общественных центров здоровья (NACHC) в Вашингтоне, штат Вашингтон.C. Но это "слишком рано делать какие-либо суждения" о снижении количества незастрахованных пациентов, добавил он.
Чтобы проиллюстрировать эту мысль, Хокинс процитировал опыт реформы здравоохранения в Массачусетсе. В то время как процент незастрахованных пациентов снизился, "общее количество людей, обслуживаемых медицинскими центрами в Массачусетсе, сегодня больше, чем было раньше, потому что они [медицинские центры] становятся магнитами" для незастрахованных, объяснил он.
Исследование показывает, что количество посещений пациентов в клиниках штата расширения увеличилось на 5 процентов в период после расширения, и, хотя количество посещений клиник штата без расширения осталось неизменным, авторы отметили, что до 42 процентов незастрахованных лиц в этих штатах будут продолжать посещать клиники. быть незастрахованным.
"Конечно, этим людям абсолютно необходимы общественные центры здоровья," сказал соавтор исследования доктор. Дженнифер ДеВо, доцент кафедры семейной медицины OHSU.
Медицинские центры полагаются на сочетание федеральных грантов, государственного и местного финансирования, частной благотворительности и возмещения расходов на медицинское страхование для поддержания своей деятельности. По словам Хокинса, федеральное финансирование составляет примерно 18 процентов операционных бюджетов медицинских центров.
Этой осенью медицинские центры столкнутся с потенциальным финансовым кризисом, когда $ 3.По данным NACHC, срок финансирования в размере 6 миллиардов в рамках Закона о доступном медицинском обслуживании истечет, если Конгресс не возобновит этот поток финансирования.
"Если вы посмотрите на заявления о медицинском страховании, посещения незастрахованных пациентов и незастрахованные пациенты совершенно незаметны. Они нигде не появляются," сказал ДеВо, который также является главным научным сотрудником OCHIN. OCHIN (Сеть общественной медицинской информации штата Орегон) – это некоммерческая организация, объединяющая государственные и частные системы здравоохранения штата Орегон.
"Это позволяет им стать видимыми и дает нам более полную картину всей популяции пациентов, как в периоды незастрахованности, так и в периоды страхования," DeVoe добавил.