В то время как некоторые могут по своему усмотрению обратиться за помощью при нелеченных психических заболеваниях, на других могут оказать существенное влияние другие или принудить к оказанию помощи по решению суда. По словам Сирри Аланга, доцента социологии и антропологии в Университете Лихай, понимание вариантов, с помощью которых люди попадают в психиатрическую помощь – по собственному выбору или принуждению, – позволит поставщикам медицинских услуг устранить препятствия на пути к психиатрической помощи и гарантировать, что люди, нуждающиеся в лечении, получить его своевременно.
Новое исследование, проведенное Алангом, показывает, что люди, которые самостоятельно обращаются за психиатрической помощью, с большей вероятностью оценит свое лечение как эффективное по сравнению с людьми, которым была направлена помощь.
"Пути к службам психического здоровья и представления об эффективности лечения" использовали данные Национального исследования употребления наркотиков и здоровья (NSDUH) за 2010-2014 гг., чтобы выяснить, как человек обращается за психиатрической помощью – по индивидуальному выбору или принуждению – и связан ли этот путь с тем, как человек воспринимает эту помощь.
Принуждение к оказанию психиатрической помощи происходит, когда люди вынуждены получать помощь за пределами их собственного агентства. Возможны два типа принуждения: неформальное принуждение или формальное принуждение.
Пациенты, которые подвергаются давлению со стороны членов семьи (неформальное принуждение) или юридически принуждаются к оказанию помощи путем выдачи судебных приказов об обязательстве (формальное принуждение), оба обращаются за психиатрической помощью не по собственному желанию, и согласно этому исследованию, недавно опубликованному в Интернете в журнале Society. и психического здоровья (SMH), это влияет на то, считает ли пациент, что лечение было эффективным.
Аланг отмечает, что то, как кто-то обращается за психиатрической помощью, не является случайным процессом и не зависит в первую очередь от клинического статуса. Она говорит, "социальные характеристики, связанные с социальным статусом, определяют, выбирает ли один человек получение помощи, подвергается ли он давлению со стороны других, или ему было поручено получить уход."
"Часть этого исследования показывает, что у чернокожих на 86% больше шансов получить психиатрическую помощь, чем у белых," она говорит. Кроме того, результаты показали, что у чернокожих на 21% ниже шансы оценить лечение как эффективное, что помогает в выводе исследования, что те, кто обратился за психиатрической помощью самостоятельно, были более вероятны, чем те, кого заставляли полагать, что лечение было эффективным. "Это важно, потому что люди, субъективно верящие в эффективность лечения, быстрее восстанавливаются после психического заболевания," она отмечает.
Результаты позволяют сделать вывод о трех важных моментах:
Восприятие демографического, социально-экономического влияния и эффективности психиатрической помощи
Аланг пишет, "наш вывод о том, что белые, лица с высшим образованием и лица, которые были заняты, с меньшей вероятностью попали под опеку в результате приказа, предполагает, что пути к получению помощи могут отражать положение в социальной иерархии."
Пациенты, которым предписано лечение в области психического здоровья, с большей вероятностью будут афроамериканцами и латиноамериканцами по сравнению с лицами, которые обратились за медицинской помощью самостоятельно, и те, кто сообщил, что им было предписано лечение, также сталкиваются с более серьезными социально-экономическими недостатками, включая более низкий уровень образования и высокий уровень безработицы, чем лица, которые начали лечение самостоятельно.
Афроамериканцы, опрошенные для этого исследования, с меньшей вероятностью оценили свою помощь как эффективную, чем респонденты, состоящие в браке и получившие высшее образование. Кроме того, пациенты, которые считали лечение или консультирование эффективными, также с большей вероятностью оценили свое общее состояние здоровья как хорошее и с меньшей вероятностью имели проблемы с употреблением психоактивных веществ или тяжелое психическое заболевание в прошлом году.
Аланг и ее коллеги также обнаружили, что люди, которые самостоятельно обращались за психиатрической помощью, с большей вероятностью оценили лечение как эффективное по сравнению с лицами, которым была направлена помощь.
Путь к психиатрической помощи и представления об эффективности лечения
Положительные результаты с большей вероятностью будут достигнуты, когда люди будут получать медицинскую помощь самостоятельно или благодаря поддержке со стороны сверстников, а не по указанию.
Люди, которые обращались за психиатрической помощью из-за чьего-то влияния или тех, кому была предписана помощь, с меньшей вероятностью оценили свое лечение как полезное. Кроме того, те, кто оценил свое общее состояние здоровья как хорошее, очень хорошее или отличное, с большей вероятностью думали, что лечение было эффективным, по сравнению с теми, кто оценил свое здоровье как удовлетворительное или плохое
Аланг и ее коллеги обнаружили, что два демографических фактора – раса и возраст – связаны с предполагаемой эффективностью лечения. По сравнению с белыми афроамериканцы имели на 21% меньшие шансы оценить лечение как эффективное, а более пожилой возраст был связан с большими шансами воспринимаемой эффективности лечения.
Тяжесть психического заболевания влияет на взаимосвязь между способом получения помощи и предполагаемой эффективностью
Она объясняет, что среди людей с тяжелыми психическими заболеваниями вероятность того, что лечение будет признано эффективным, самая низкая среди тех, кому была направлена медицинская помощь.
"Наше исследование показывает, что тяжелое психическое заболевание было связано с увеличением на 29% вероятности обращения за помощью по сравнению с самостоятельным обращением за помощью."
Согласно результатам исследования, для тех, чье психическое заболевание было тяжелым, шансы на то, что лечение будет признано эффективным, были самыми высокими, если их просили другие обратиться за помощью, и самыми низкими, если они обращались за помощью, потому что им приказали.
Напротив, результаты показывают, что для тех, чьи проблемы с психическим здоровьем не были серьезными, прогнозируемая вероятность воспринимаемой эффективности лечения была самой высокой, если бы они самостоятельно обращались за помощью.
По словам Аланга, при отсутствии тяжелого психического заболевания прогнозируемая вероятность того, что лечение будет признано эффективным, на 9% выше, если обращение за медицинской помощью было независимым, а не если людям было приказано обращаться за помощью.
Устранение барьеров в системе охраны психического здоровья
Аланг объясняет, что, хотя эффективность, как и получение лечения, может зависеть от социальных характеристик, было проведено мало исследований о том, формируются ли эти восприятия также тем, идет ли человек на лечение из-за его собственной воли, или его поощряют другие, или заставляют лечиться.
Аланг и ее соавтор предлагают внедрять программы, которые способствуют самостоятельному обращению за помощью, поскольку расширение прав и возможностей очень важно. "Это особенно актуально для чернокожих, латиноамериканцев, молодых людей в возрасте от 18 до 34 лет и лиц без среднего образования, которые непропорционально принуждены к уходу," они пишут.
Далее она объясняет, что понимание того, как люди обращаются за помощью, позволит поставщикам медицинских услуг устранить препятствия на пути к помощи и гарантировать, что люди, нуждающиеся в лечении, получат его своевременно.