Лечение ревматизма эффективно даже при небольшом отсрочке применения биологических препаратов

Немедленное использование биологического агента, связанное с большим количеством побочных эффектов и более высокими затратами при лечении ревматоидного артрита, не дает лучших результатов, чем менее агрессивный план с отсроченным использованием биологических агентов там, где это необходимо. Таковы результаты исследования, проведенного Йозефом Смоленом, директором клинического отделения ревматологии Венского медицинского университета, которое теперь опубликовано в уважаемом журнале The Lancet.

В рандомизированном исследовании OPTIMA ученые обнаружили, что шесть месяцев лечения наиболее распространенным антиревматоидным препаратом метотрексатом и последующая комбинированная терапия с биологическим агентом у пациентов, которые не ответили должным образом на метотрексат, дали такие же хорошие результаты, как и полученные. у пациентов, которые с самого начала получали комбинированное лечение метотрексатом и биологическими агентами. Говорит Смолен: "Однако решающим фактором является то, что терапия биологическим агентом, которая в данном случае включала блокатор фактора некроза опухоли адалимумаб, добавляется относительно быстро после неэффективности метотрексата, т.е.е. около шести месяцев спустя. Более того, пациенты в этом исследовании имели высокий риск тяжелого прогрессирования ревматоидного артрита."

Смена парадигмы в лечении ревматоидного артрита?

Команда под руководством Йозефа Смолена, который является третьим наиболее цитируемым экспертом в области ревматологии в мире, также обнаружила, что в случаях раннего использования комбинированной терапии, включающей биологический агент с метотрексатом, следует прекратить прием этого биологического агента после шесть месяцев, если была достигнута низкая активность заболевания и еще можно было поддерживать этот статус.

Говорит Смолен: "Вариант переключения комбинированной терапии обратно на небиологическое лечение мог бы стать сдвигом парадигмы в лечении ревматоидного артрита, однако для подтверждения этого необходимы дополнительные исследования в том же направлении."

В большом 18-месячном исследовании приняли участие около 1000 пациентов с высоким риском из 161 места, у которых была высокая активность заболевания, повышенный риск инфекции и отек суставов. Этот высокий уровень активности заболевания поражает чуть менее 50% пациентов с ревматоидным артритом. Примерно от трех до пяти процентов населения страдают воспалительным ревматизмом (в Австрии это составляет от 250 000 до 400 000 человек), и около 1% страдают ревматоидным артритом (около 80 000 человек в Австрии).

Статья была опубликована в ведущем мировом журнале The Lancet и также получила высокую оценку: "Мы считаем, что исследование было отличным; он был тщательно проанализирован и правильно истолкован. Мы хотели бы поблагодарить Йозефа Смолена и его команду за то, что они решили проблему ревматоидного артрита с совершенно иной точки зрения," – говорится в редакционной статье журнала с импакт-фактором 39.

BEECAMP.RU