Согласно исследованию, опубликованному в CMAJ (журнал Канадской медицинской ассоциации), широкое использование канадского правила C-spine медсестрами в отделениях неотложной помощи снизит дискомфорт у пациентов с травмами и улучшит поток пациентов в переполненных отделениях неотложной помощи в Канаде и за рубежом.
Клиническое правило принятия решений, называемое канадским правилом шейного отдела позвоночника, которое помогает клиницистам принимать диагностические или терапевтические решения, было ранее разработано для оценки шейного отдела позвоночника. Он был разработан, чтобы помочь врачам "Чисто" позвоночник без рентгенографии и для сокращения времени иммобилизации. Если бы медсестры также могли следовать этому правилу принятия клинических решений, это могло бы повысить эффективность оказания помощи при травмах в канадских больницах.
Канадские отделения неотложной помощи ежегодно лечат 1.3 миллиона пациентов с травмами тупым предметом в результате падений или дорожно-транспортных происшествий, которые подвержены риску травмы шейного отдела позвоночника. Большинство этих пациентов бдительны, и их состояние стабильно. Менее 1% имеют переломы шейного отдела позвоночника.
Медсестры в отделении неотложной помощи несут ответственность за этих пациентов во время первичной сортировки, после чего пациенты обездвиживаются на несколько часов в ожидании оценки врача и рентгенографии. Иммобилизация часто не нужна и доставляет пациенту значительный дискомфорт. Эта задержка также приводит к переполнению отделений неотложной помощи и отнимает драгоценное время врачей, медсестер и техников.
Исследование проводилось для оценки точности, надежности и приемлемости канадского правила c-spine при использовании медсестрами с целью оценки необходимости иммобилизации. Исследование проводилось в шести канадских отделениях неотложной помощи, в нем участвовали пациенты с травмами, которые были бдительными и находились в стабильном состоянии.
"Медсестры обычно не оценивают позвоночник у пациентов с травмами и обычно направляют всех иммобилизованных пациентов в палату реанимации," написать Dr. Ян Стил, отделение неотложной медицины, Оттавский университет, Исследовательский институт Оттавской больницы, и соавторы. "Мы считаем, что медсестры должны иметь возможность безопасно оценивать состояние бдительных и стабильных пациентов скорой помощи и "Чисто" позвоночник пациентов с низким риском по прибытии на станцию сортировки."
Авторы обнаружили, что использование правила c-spine медсестрами в отделениях неотложной помощи было точным, надежным и клинически приемлемым. Широкое внедрение правила для использования медсестрами по всей Канаде и в других местах уменьшит дискомфорт пациентов и улучшит поток пациентов в переполненных отделениях неотложной помощи.