Библиотека Кокрейна издает одну из самых всесторонних оценок сейчас преимуществ, и вред обширно прописанного лекарства раньше лечил синдром недостатка внимания и гиперактивности (ADHD).ADHD – один из в большинстве случаев диагностированных беспорядков детства и может продолжиться через молодость во взрослую судьбу. Показатели включают трудность, сосредотачивающую внимание и остающуюся «на задаче», чрезмерно импульсивном поведении и чрезвычайной гиперактивности.
Это, как оценивается, затрагивает примерно 5% детей, и диагноз основан на клиническом суждении, а не объективных диагностических маркерах.Methylphenidate, значительно чаще узнаваемый его фирменными символами – Ritalin®, Concerta®, Medikinet®, и Equasym®, среди вторых – употреблялся, дабы лечить ADHD больше 50 лет. Команда исследователей Кокрейна шепетильно оценила и суммировала результаты от всех дешёвых рандомизированных изучений этого обширно применяемого препарата.
Эта новая Cochrane Review включает эти из 185 случайных контрольных изучений, вовлекающих больше чем 12 000 детей либо подростков. Изучения проводились, в основном, в Соединенных Штатах, Канаде, и Европе, включенных женщинах и мужчинах с возрастов 3-18, и все сравнили methylphenidate либо с фиктивной пилюлей либо ни с каким вмешательством.В то время, когда исследователи объединили эти из определенных опробований, они нашли, что methylphenidate стал причиной скромным улучшениям показателей ADHD, качества жизни и общего поведения. Анализ отрицательных действий продемонстрировал, что дети, более возможно, испытают неприятности сна и утрату аппетита, беря methylphenidate.
Но уверенность исследователей во всех итогах была низкой: это было разумеется из оценки включенных опробований, о которых для людей, вовлеченных в опробования будет вероятно знать, какое лечение дети брали. Помимо этого, сообщение о итогах не было завершено во многих опробованиях, и для некоторых изучений среди результатов опробования было изменение.
Основанный на данной информации, исследователи убеждают клиницистов быть осмотрительными в предписании methylphenidate и уравновесить преимущества и риски более шепетильно.Команда 18 исследователей стояла во главе с доктором наук Оле Джэйкобом Сторебо, Клиническим Психологом от Психиатрической Единицы Изучения в регионе Зеландия, Дания. Он говорит, «Подчеркивает данный обзор потребность в долговременном, громадном, рандомизированные изучения лучшего качества так, дабы мы имели возможность выяснить средний эффект этого препарата более точно».
Соавтор Камилла Грот МД добавила, «Данный обзор приводит весьма ограниченное качественное подтверждение для эффектов methylphenidate на подростках и детях с ADHD. Кое-какие имели возможность бы извлечь пользу, но мы все еще не знаем, что больные сделают так.
Клиницисты, предписывающие methylphenidate, должны учесть низкий уровень качества доказательств, обращение с монитором шепетильно, и уравновесить преимущества и отрицательные действия».Второй соавтор, Dr Morris Zwi, Consultant Child &не; Adolescent Psychiatrist добавила, «Эти доказательства ответственны для родителей детей и медицинских работников с ADHD. Отечественные ожидания этого лечения, возможно, больше, чем они должны быть, и до тех пор пока отечественный обзор приводит некое подтверждение пользы, мы должны учесть , что это открытие было основано на весьма низкокачественных доказательствах.
В чем мы все еще нуждаемся, громадные, тактичные опробования, дабы разъяснить риски против преимуществ для этого обширно применяемого лечения».Исследователи кроме этого убедили, дабы семьи и клиницисты не спешили, дабы прекратить применение methylphenidate. Врач Цвай добавил, «В случае если ребенок либо юный человек испытали преимущества, не испытывая отрицательные действия, то возможно хорошая клиническая территория, дабы продолжить применять его. их родители и Пациенты должны обсудить любое ответ остановить лечение с их медицинским работником прежде, чем сделать так».
Сокращенная версия Cochrane Review покажется в BMJ позднее на этой неделе.