Исследователи из Школы медицины и медицинских наук Университета Джорджа Вашингтона (SMHS) обнаружили, что обращения в амбулаторные отделения неотложной помощи могут возместить значительно больше после внедрения расширений страхового покрытия Закона о доступном медицинском обслуживании (ACA).
В исследовании, опубликованном в Annals of Emergency Medicine, были проанализированы данные за 2005-2010 гг., Полученные из обзора медицинских расходов, общедоступного набора данных Агентства по исследованиям и качеству здравоохранения. Соавторы Джесси М. Сосны, М.D.,M.B.A, директор Управления инноваций в клинической практике и профессор экстренной медицины и политики здравоохранения, и Джессика Галаррага, M.D., M.п.ЧАС., третий год резидент экстренной медицины, оба в SMHS, посмотрел, как может повлиять на возмещение расходов отделения неотложной помощи, поскольку незастрахованные пациенты получают новое покрытие через расширение Medicaid или обмены медицинского страхования. Предполагая, что исторические модели возмещения преобладают после внедрения ACA, они обнаружили, что обращения в амбулаторные отделения неотложной помощи могут возместить больше как для ранее незастрахованных пациентов, которые получат страховку Medicaid, так и для тех, кто переходит на продукты частного страхования через биржи медицинского страхования.
"Мотивация для этого проекта заключалась в том, чтобы оценить, как модели возмещения могут измениться с приближающимся расширением страхования в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании, и дать представление о его последствиях для экономического здоровья отделений неотложной помощи после реформы здравоохранения," сказал Галаррага.
Авторы оценили сумму денег, которую отделения неотложной помощи могли бы собрать для незастрахованных пациентов, если бы у них была страховка, которую они, вероятно, получили бы после реформы для встреч, когда пациент не поступает в больницу. Для незастрахованных, которые будут иметь право на страховку Medicaid, возмещение было бы в среднем на 17% выше за посещение, если бы у них действительно была страховка Medicaid. Для незастрахованных пациентов, не имеющих права на участие в программе Medicaid (i.е. для тех, кто будет получать страховку на частном рынке или через биржи медицинского страхования после реализации реформы), возмещение было бы на 39% выше за посещение, если бы у них была частная страховка.
По словам Пайнса, повлияют ли изменения, которые идут вместе с ACA, на финансовое состояние отделений неотложной помощи и больниц, является критическим вопросом, который задают все. "Наше исследование проливает некоторый свет на это, показывая, что плата за посещение амбулаторных отделений неотложной помощи может действительно увеличиваться. Тем не менее, остается много вопросов без ответа, например, как изменится объем посещений и как новые модели оплаты, которые позволяют отказаться от оплаты за каждое посещение, могут повлиять на бизнес-модель отделений неотложной помощи," сказал Пайнс.
Статья называется "Ожидаемые изменения в возмещении U.S. амбулаторные обращения в отделение неотложной помощи после реформы здравоохранения."