Как U.S. скорбит о трагическом количестве жизней, потерянных из-за бессмысленного вируса COVID-19, он также резко показал, насколько сильно институционализированное неравенство и структурный расизм – социальный, экономический и системный – формируют неспособность населения с низким уровнем благосостояния и меньшинств пережить эту пандемию живыми, поскольку как и другие, по словам Джонатана Мецла, Фредерика Б. Рентшлер II, профессор социологии и медицины, здоровья и общества и директор Центра медицины, здоровья и общества.
В статье Viewpoint, опубликованной 4 июня в Журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA), Мецль и соавторы Алета Мэйбанк, главный специалист по вопросам справедливости в отношении здоровья, Американская медицинская ассоциация, и Фернандо Де Майо, содиректор Центра справедливости в отношении здоровья, США. Медицинская ассоциация и профессор социологии Университета ДеПола используют непропорционально высокий уровень смертности афроамериканцев, латиноамериканцев и коренных американцев из-за COVID-19, чтобы показать, как болезнь возникает из-за "дискриминационное жилье, образование, занятость, заработок, здравоохранение и уголовное правосудие" и дать рекомендации по радикальному изменению U.S. системы оказания медицинской помощи и образования в ответ.
Эти изменения в здравоохранении, по мнению Метцля и его коллег, должны быть основаны на справедливости в отношении здоровья и расовой справедливости.
Статья, "Реагирование на пандемию COVID-19 – необходимость в структурно компетентной системе здравоохранения," призывает всех специалистов в области здравоохранения сначала понять, как наша структурная компетенция – сочетание социальной, экономической, государственной политики, оказания медицинских услуг и невидимых сетей, таких как цепочки поставок и транспортные системы, – формирует симптомы и заболевания.
За последние шесть лет произошло расширение подготовки структурных компетенций в ряде университетов.S. медицинские школы и программы ординатуры. Структурная компетентность также лежит в основе ряда курсов в программе бакалавриата MHS в Vanderbilt. В статье JAMA содержится призыв превратить этот анализ в действия с четырьмя конкретными рекомендациями, включая продвижение истины и примирение, переосмысление инфраструктуры, демократизацию информации и образование.
"Пандемия COVID-19 представляет собой неотложную медицинскую помощь, но также представляет собой чрезвычайную ситуацию в области социальной справедливости," Мецль сказал. "Крайне важно, чтобы медицина работала за стенами клиники и устраняла коренные причины, которые приводят к расистским и социально-экономическим показателям здоровья и неравенству результатов. Структурная компетентность пытается обучить врачей устранять эти различия и их разрушительные результаты."