Отделения неотложной помощи больниц играют растущую роль в США.S. согласно новому исследованию корпорации RAND.
Согласно исследованию, отделения неотложной помощи, которые часто рассматриваются как самое дорогое место для получения медицинской помощи, остаются важной сетью безопасности для американцев, которые не могут получить помощь в другом месте, и могут играть роль в замедлении роста затрат на здравоохранение.
На отделения неотложной помощи сейчас приходится около половины всех госпитализаций в Соединенных Штатах, что составляет почти весь рост госпитализаций в период с 2003 по 2009 год.
Несмотря на доказательства того, что люди с хроническими заболеваниями, такими как астма и сердечная недостаточность, чаще обращаются в отделения неотложной помощи, количество госпитализаций по поводу этих состояний осталось неизменным. Исследователи говорят, что это предполагает, что отделения неотложной помощи могут помочь предотвратить госпитализацию, которой можно избежать.
"Использование отделений неотложной помощи больниц растет быстрее, чем использование других частей американской медицинской системы," сказал доктор. Арт Келлерманн, старший автор исследования и старший научный сотрудник некоммерческой исследовательской организации RAND. "Хотя можно сделать больше для сокращения количества ненужных обращений в отделения неотложной помощи, наши исследования показывают, что отделения неотложной помощи могут сыграть ключевую роль в ограничении роста предотвратимых госпитализаций."
Фонд действий по неотложной медицине, консорциум организаций врачей неотложной медицины, попросил RAND разработать более полную картину того, как отделения неотложной помощи больниц вносят вклад в работу U.S. система здравоохранения.
Исследователи проанализировали недавние опубликованные исследования об использовании отделений неотложной помощи, проанализировали федеральную информацию об использовании отделений неотложной помощи и провели серию интервью с врачами первичной медико-санитарной помощи, врачами больниц и врачами отделений неотложной помощи.
Исследование показало, что при поступлении в U.S. больницы росли медленнее, чем общая численность населения страны с 2003 по 2009 год, почти весь рост за период был вызван 17-процентным увеличением внеплановых госпитализаций из отделений неотложной помощи. Этот рост более чем компенсировал 10-процентное снижение числа госпитализаций из кабинетов врачей и других амбулаторных учреждений.
Исследователи говорят, что результаты показывают, что врачи, работающие в офисе, направляют в отделения неотложной помощи некоторых пациентов, которых они раньше сами госпитализировали бы в больницу.
Исследование также показало, что отделения неотложной помощи все чаще поддерживают поставщиков первичной медико-санитарной помощи, выполняя сложные диагностические обследования, которые невозможно провести в кабинетах врача. Кроме того, отделения неотложной помощи дополняют поставщиков первичной медико-санитарной помощи, обрабатывая случаи переполнения, в нерабочее время и потребности в медицинской помощи в выходные дни.
Эти изменения означают, что врачи скорой помощи теперь принимают основные решения примерно в половине всех госпитализаций в США. На госпитализацию приходится большая часть доходов больницы, а на стационарное медицинское обслуживание приходится 31 процент общенациональных расходов на здравоохранение, что делает врачей отделения неотложной помощи важным звеном, влияющим на расходы на здравоохранение.
Исследователи обнаружили, что большинство людей, обращающихся за помощью в отделение неотложной помощи, поступают так потому, что не видят жизнеспособной альтернативы, а не потому, что это было удобно. Исследователи говорят, что это открытие предполагает, что усилия по сокращению несрочных посещений отделений неотложной помощи должны быть сосредоточены на обеспечении своевременного доступа к первичной помощи и менее дорогостоящим формам помощи, а не на блокировании доступа к отделениям неотложной помощи.
"Мы считаем, что необходимо приложить больше усилий для интеграции работы отделений неотложной помощи в системы стационарной и амбулаторной помощи," сказала Кристи Гонсалес Морганти, ведущий автор исследования и исследователь политики в RAND.
Способы достижения этого включают более широкое использование взаимосвязанных медицинских информационных технологий, лучшую координацию оказания помощи и ведения пациентов, а также более совместные подходы к медицинской практике.
Исследователи говорят, что широкое внедрение этих и других практических инноваций может привести к экономии за счет предоставления пациентам лучшего доступа к безопасной несрочной медицинской помощи, что позволит свести к минимуму дублирование тестирования и избежать ненужных госпитализаций.