Новое исследование показало, что бездомные люди с психическими заболеваниями имеют более чем двойной риск развития серьезных или смертельных сердечно-сосудистых заболеваний в течение 30 лет, чем люди того же возраста и пола, не имеющие факторов риска.
Бездомный с психическим заболеванием имеет 24.Вероятность сердечного приступа, смертельного или нефатального инсульта или внезапной сердечной смерти в течение 30 лет составляет 5 процентов, сказал доктор. Агнес Гоздзик, научный сотрудник Центра исследований здоровья внутренних районов Санкт-Петербурга. Больница Михаила.
Это можно сравнить с 10.1 процент риска для "идеальный человек" того же возраста и пола, кто не курит или не страдает диабетом, а также имеет нормальное артериальное давление и индекс массы тела, доктор. Гоздзик написал в исследовании, опубликованном сегодня в журнале BMC Public Health.
Она обнаружила, что риск был значительно выше среди мужчин, чем среди женщин, и среди лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами.
Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти среди бездомных, вероятно, из-за высокого уровня традиционных факторов риска, таких как курение, невыявленная или нелеченная гипертония, диабет или высокий уровень холестерина, в сочетании со стрессом и низким социально-экономическим статусом, связанным с бездомностью. Доктор. Гоздзик, имеющий докторскую степень в области общественного здравоохранения, сказал, что злоупотребление психоактивными веществами и психические заболевания, которые связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, также встречаются непропорционально часто среди бездомных по сравнению с населением в целом.
"Многие из факторов, которые, как мы думали, будут связаны с 30-летним риском сердечно-сосудистых заболеваний среди бездомных взрослых с психическими заболеваниями, на самом деле были незначительными, например, отсутствие семейного врача, наличие диагноза психоза или более высокая потребность в психиатрических услугах," сказал доктор. Гоздзик. "Однако, если вы бездомный и страдаете психическим заболеванием, а также являетесь мужчиной или страдаете расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, ваш риск сердечно-сосудистых заболеваний в течение 30 лет, по-видимому, намного выше, даже если вы не можете показать другие типичные предикторы, такие как высокий ИМТ или гипертония и др.. Это то, о чем должны знать врачи, работающие с этой группой населения."
Доктор. В исследовании Гоздзика приняли участие 352 человека в Торонто, которые были зачислены в проект «Дома / Chez Soi», рандомизированное испытание инициативы «Жилье прежде всего» среди бездомных взрослых с психическими заболеваниями. Она сказала, что хотя в предыдущих исследованиях изучалась 10-летняя опасность сердечно-сосудистых заболеваний среди бездомных, она чувствовала, что это недостаточно длительный период времени, чтобы учесть влияние изменения поведения, такого как отказ от курения.
В исследованиях среди бездомных и психически больных постоянно сообщается о высоком уровне курения. По оценкам, от 73 до 80 процентов взрослых бездомных курят. Табачные компании нацелены на бездомных в прошлых маркетинговых стратегиях, включая раздачу бесплатных сигарет в приютах для бездомных. Результаты фокус-групп показывают, что курение среди бездомных является социально приемлемым, и многие люди курят из-за высокого уровня скуки и стресса.
Точно так же люди с психическими заболеваниями более чем в два раза чаще курят сигареты, чем население в целом, с оценочными показателями распространенности от 45 до 88 процентов среди людей с шизофренией, от 58 до 90 процентов среди людей с биполярным расстройством и от 37 до 73 процентов. процентов среди людей с большим депрессивным расстройством по сравнению с примерно 20 процентами среди населения в целом.
"Учитывая, что курение является ключевым модифицируемым поведением, поставщики первичной медико-санитарной помощи должны знать об этих ассоциациях," Доктор. Гоздзик сказал.
Среди пользователей приютов в Торонто 40 процентов сообщили о текущих проблемах с наркотиками, причем три наиболее часто употребляемых вещества – марихуана, кокаин и опиаты. Кокаин, в частности, был связан с рядом сердечно-сосудистых осложнений, включая сердечный приступ, аритмии, внезапную смерть и кардиомиопатию.