Новое исследование показало, что вероятность того, что у людей с низким доходом будет диагностирована поздняя стадия рака, снизилась после расширения охвата Medicaid. Результаты опубликованы в начале онлайн-публикации в рецензируемом журнале Американского онкологического общества (ACS) «Рак».
Закон о доступном медицинском обслуживании расширил покрытие Medicaid для большинства взрослых в Соединенных Штатах с доходом до 138% от федерального уровня бедности, и многие штаты решили сделать это, начиная с 2014 года. Это привело к увеличению числа участников программы Medicaid, при этом большинство новых участников сообщили, что ранее не были застрахованы.
Предоставление страхового покрытия этим людям может привести к более последовательному уходу, включая большую вероятность того, что люди будут регулярно проходить скрининг на рак. Чтобы выяснить, привело ли расширение Medicaid к более раннему выявлению рака, Уриэль Ким, доктор философии.D., студент-медик и исследователь из Центра интеграции общественного здравоохранения при Школе медицины Университета Кейс Вестерн Резерв в Кливленде, штат Огайо, и его коллеги из Центра комплексного лечения рака проанализировали информацию, касающуюся 12760 человек в Огайо в возрасте от 30 до 64 лет, у которых был диагностирован инвазивный рак груди, шейки матки, колоректального рака или легких в период с 2011 по 2016 год и не были застрахованы или имели страховку Medicaid на момент постановки диагноза. Исследователи сравнили данные до расширения Medicaid (с 2011 по 2013 год) и после расширения Medicaid (с 2014 по 2016 год), отметив, был ли у пациентов диагностирован ранний (неметастатический) или запущенный (метастатический) рак.
Команда обнаружила, что у людей с низким доходом, у которых был диагностирован диагноз после расширения Medicaid, шансы заболеть метастатическим раком на 15% ниже, чем у людей, диагностированных до расширения. В качестве контроля отдельный анализ, сосредоточенный на лицах с частным страхованием из сообществ с высоким доходом, обнаружил незначительные изменения до / после расширения шансов быть диагностированным с метастатическим раком.
"Стадия рака – самый надежный показатель выживаемости пациентов. Давние различия в смертности от рака, поддающегося скринингу, между взрослыми с высоким и низким доходом в значительной степени обусловлены различиями в частоте метастатического рака," сказал Ким. "Расширение программы Medicaid в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании было связано со значительным снижением вероятности обнаружения смертельного метастатического рака среди американцев с низким уровнем дохода. Эти улучшения представляют собой значительный прогресс в сокращении стойкого разрыва в выживаемости от рака между американцами с высоким и низким доходом."
Старший автор исследования Джони Роуз, доктор медицинских наук,.D., Доцент Центра интеграции общественного здравоохранения при Школе медицины Университета Кейс Вестерн Резерв добавил, что исследование подчеркивает важную роль, которую расширение Medicaid сыграло в расширении доступа к профилактическим услугам, которые влияют на здоровье, помимо рака. "Этот факт особенно актуален в эпоху пандемии COVID-19, поскольку десятки миллионов людей потеряли работу, и ожидается, что рекордное число людей будет полагаться на программы социальной защиты, такие как Medicaid," он сказал.
В сопроводительной редакционной статье отмечается, что результаты согласуются с результатами других исследований, в которых изучалось влияние расширения программы Medicaid на исходы рака. "Совокупность этих результатов свидетельствует о том, что медицинское страхование через Medicaid является важным показателем бремени рака и, что особенно важно, раннего выявления рака," авторы написали.