Исследование показывает, что общая смертность от COVID-19 в отделениях интенсивной терапии снизилась на треть с начала пандемии

Систематический обзор и метаанализ опубликованных исследований с трех континентов, опубликованных в журнале Anesthesia (журнал Ассоциации анестезиологов), показывает, что общая смертность пациентов с COVID-19 в отделениях интенсивной терапии (ОИТ) снизилась с почти 60% в в конце марта до 42% в конце мая – относительное снижение почти на треть.

Обзор также показывает, что смертность от этой болезни в ОИТ существенно не различается на трех включенных континентах: в Европе, Азии и Северной Америке. Исследование проведено профессором Тимом Куком, консультантом по анестезии и интенсивной терапии, Royal United Hospitals Bath NHS Foundation Trust, Бат, Великобритания, и Медицинской школой Бристольского университета, Великобритания, и его коллегами.

Исследователи провели поиск в базах данных MEDLINE, EMBASE, PubMed и Cochrane до 31 мая 2020 года на предмет исследований, в которых сообщается о смертности в ОИТ среди взрослых пациентов, госпитализированных с COVID-19. Первичным критерием оценки была смерть в отделении интенсивной терапии как доля завершенных госпитализаций в реанимации либо в результате выписки из отделения интенсивной терапии, либо в результате смерти. Таким образом, определение не включало пациентов, которые еще живы в отделении интенсивной терапии.

Всего было проведено 24 обсервационных исследования с участием 10 150 пациентов в центрах Азии, Европы и Северной Америки. У пациентов с завершенной госпитализацией в ОИТ с инфекцией COVID-19 совокупная смертность в ОИТ по всем исследованиям до конца мая составила 41.6%. Это представляет собой падение примерно на треть по сравнению с 59.5% смертность в ОИТ, зафиксированная в исследованиях до конца марта.

Авторы говорят: "Смертность в отделениях интенсивной терапии от COVID-19, составляющая около 40%, остается почти в два раза выше, чем в отделениях интенсивной терапии с другими вирусными пневмониями, на уровне 22%."

Есть, по словам авторов, несколько объяснений выводов относительно снижения смертности в отделениях интенсивной терапии с течением времени. Они говорят: "Это может отражать быстрое обучение, которое имело место в глобальном масштабе благодаря быстрой публикации клинических отчетов на ранних этапах пандемии. Также может быть, что критерии приема в ОИТ со временем изменились, например, из-за большего давления на ОИТ в начале пандемического всплеска."

Они добавляют, что результаты, вероятно, также отражают тот факт, что длительное пребывание в ОИТ, например, из-за медленного отлучения от аппарата ИВЛ, требует времени для отражения в данных. Критическое заболевание, связанное с COVID-19, может длиться длительное время: примерно 20% госпитализаций в ОИТ в Великобритании продолжаются более 28 дней, а 9% – более 42 дней.Они говорят: "Однако важно отметить, что по мере развития пандемии и сочетания всех этих факторов выживаемость пациентов, поступивших в ОИТ с COVID-19, значительно улучшилась."

Смертность в ОИТ существенно не различалась на разных континентах, несмотря на некоторые свидетельства различий в критериях госпитализации, проведенном лечении и пороговых значениях для их применения. Авторы говорят, что это согласуется с результатами исследований, проведенных до конца мая, предполагающими, что никакая специфическая терапия не снижает смертность в ОИТ. За последние несколько недель было обнаружено, что дексаметазон дает значительную пользу, и есть надежда, что это еще больше улучшит выживаемость.

Они приходят к выводу: "Этот систематический обзор и метаанализ результатов ОИТ у пациентов с COVID-19 показал, что уровень смертности в ОИТ составляет 41.6% по международным исследованиям. Существенного влияния географического положения не наблюдалось, но сообщаемая смертность в ОИТ со временем снизилась. Оптимистично, что по мере развития пандемии мы можем лучше справляться с COVID-19."

BEECAMP.RU