Согласно новому исследованию корпорации RAND, значительная часть нехватки врачей первичной медико-санитарной помощи, ожидаемая в течение следующего десятилетия, может быть устранена, если страна расширит использование новых моделей медицинской помощи, которые расширят роль практикующих медсестер и помощников врачей.
Расширение медицинских домов, ориентированных на пациента, и медицинских центров, управляемых медсестрами, может помочь устранить 50 или более процентов нехватки врачей первичного звена, с которой, как ожидается, столкнется U.S. к 2025 г., согласно данным, опубликованным в ноябрьском выпуске журнала Health Affairs.
"Растущее использование новых моделей медицинской помощи, которые больше зависят от нефизиков, поскольку поставщики первичной медико-санитарной помощи могут многое сделать для сокращения надвигающейся нехватки врачей в стране," сказал Дэвид Ауэрбах, ведущий автор исследования и политический аналитик RAND, некоммерческой исследовательской организации. "Но для достижения этой цели могут потребоваться изменения в политике, такие как законы, расширяющие сферу деятельности практикующих медсестер и помощников врача, а также изменения в принятии со стороны поставщиков медицинских услуг и пациентов новых моделей оказания помощи."
Прогнозы предполагают, что по мере того, как все больше американцев будут обращаться за медицинскими услугами после того, как они будут застрахованы в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании, нехватка врачей может усугубиться. Видные группы прогнозируют, что к 2025 году нехватка врачей первичной медико-санитарной помощи достигнет 45000 человек. Однако эти прогнозы не учитывают изменений в оказании первичной медико-санитарной помощи.
Как медицинские дома, ориентированные на пациента, так и медицинские центры, управляемые медсестрами, являются моделями первичной медико-санитарной помощи, в которых используется сочетание поставщиков медицинских услуг, более богатых практикующими медсестрами и фельдшерами, чем преобладающие сегодня модели оказания медицинской помощи.
Медицинские учреждения обычно используют командный подход, который включает врачей, медсестер, помощников врача, фармацевтов, диетологов и других специалистов в области здравоохранения. В настоящее время на них приходится около 15 процентов первичной медико-санитарной помощи в стране.
Медицинские центры под управлением медсестер предоставляют полный спектр первичной медико-санитарной помощи и некоторые специализированные услуги. Они управляются и обслуживаются медсестрами, при этом практикующие медсестры выступают в качестве поставщиков первичной медико-санитарной помощи. В клиниках сейчас всего 0.5 процентов первичной медико-санитарной помощи и, как правило, связаны с академическим медицинским центром.
Согласно исследованию RAND, если медицинские дома расширятся и будут оказывать почти половину первичной медико-санитарной помощи, ожидаемая нехватка врачей в стране сократится на 25 процентов. Если медицинские центры, управляемые медсестрами, увеличатся и будут обеспечивать 5 процентов первичной медико-санитарной помощи, нехватка врачей сократится еще на 25 процентов.
Исследователи говорят, что эти темпы роста правдоподобны в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании. Использование медицинских домов быстро растет, и Закон о доступном медицинском обслуживании предусматривает до 50 миллионов долларов США на поддержку медицинских центров, управляемых медсестрами.
Но, согласно исследованию, существуют препятствия для более широкого внедрения подходов. Возможно, потребуется изменить законы штата, чтобы расширить сферу деятельности как практикующих медсестер, так и фельдшеров, чтобы они могли выполнять более широкую роль в системе первичной медико-санитарной помощи.
Кроме того, необходимы медицинские помощники, лицензированные практические медсестры и помощники для выполнения ключевых функций в новых моделях ухода, а также новые подходы к оплате, которые вознаграждают поставщиков за переход к эффективным и действенным способам оказания помощи.