Инициатива Medicare Bundled Payments for Care Improvement (BPCI) не снижает частоту повторной госпитализации или затраты среди пациентов с острым обострением хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), согласно исследованию, опубликованному 1 мая в выпуске Annals of the American Thoracic Society.
Сурья П. Бхатт, М.D., из Университета Алабамы в Бирмингеме и его коллеги провели исследование до и после вмешательства, в котором сравнивали повторную госпитализацию по всем причинам и затраты после индексной госпитализации для пациентов, получающих только программу Medicare, с острым обострением ХОБЛ. В общей сложности 78 пациентов Medicare были проспективно включены в программу BPCI и сравнивались с исторической контрольной группой из 109 пациентов.
Исследователи обнаружили, что вероятность регулярного последующего наблюдения, телефонных звонков, вакцинации от пневмококка и гриппа, домашнего медицинского обслуживания, длительного медицинского оборудования и легочной реабилитации была выше для пациентов в BPCI, и они с большей вероятностью посещали легочную клинику. Не было замечено различий между вмешательством BPCI и не-BPCI в частоте повторных госпитализаций по всем причинам через 30 дней (15.4 против 17.4 процента; P = 0.711) и 90 дней (26.9 против 33.9 процентов; P = 0.306). До учета значительных инвестиций из системы здравоохранения 90-дневные затраты составляли 4.На 3% ниже по сравнению с целевыми ценами BPCI.
"Хотя дополнительные исследования с участием большего числа пациентов в нескольких центрах могут продемонстрировать эффективность нашей инициативы BPCI для повторной госпитализации ХОБЛ, вряд ли это будет рентабельным в каком-либо одном центре," авторы пишут.
Два автора раскрыли финансовые связи с фармацевтической промышленностью.