Доказательств недостаточно, чтобы дать рекомендации относительно скрининга липидных нарушений у детей

/ Гибрид / От / / USPSTF, дитя, доказательство, уровень

U.S. Рабочая группа по профилактическим услугам (USPSTF) пришла к выводу, что имеющихся данных недостаточно для оценки баланса пользы и вреда от скрининга липидных нарушений у детей и подростков 20 лет и младше. Отчет опубликован в выпуске JAMA от 9 августа.

Это заявление I, указывающее на то, что доказательства отсутствуют, низкого качества или противоречивы, а баланс пользы и вреда не может быть определен.

Повышение уровня общего холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и холестерина липопротеинов не высокой плотности (не-ЛПВП-Х); снижение уровня холестерина липопротеидов высокой плотности; и, в меньшей степени, повышенные уровни триглицеридов связаны с риском сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых. Недавние оценки Национального исследования здоровья и питания (NHANES) показывают, что 7.8 процентов детей в возрасте от 8 до 17 лет имеют повышенный уровень общего холестерина (ОХ) и 7.4% подростков в возрасте от 12 до 19 лет имеют повышенный уровень ХС-ЛПНП. Обоснование скрининга липидных нарушений у детей и подростков заключается в том, что раннее выявление и лечение повышенных уровней ХС-ЛПНП может замедлить атеросклеротический процесс и тем самым снизить частоту преждевременных ишемических сердечно-сосудистых событий у взрослых.

Чтобы обновить свою рекомендацию 2007 года, USPSTF проанализировал данные о скрининге липидных нарушений у детей и подростков 20 лет и младше – 1 обзор был посвящен скринингу на гетерозиготную семейную гиперхолестеринемию (расстройство, вызванное в основном мутациями в гене рецептора ЛПНП, которое вызывает серьезное повышение уровня холестерина). в уровнях ХС-ЛПНП, что приводит к ранним атеросклеротическим поражениям), и 1 обзор был посвящен скринингу на многофакторную дислипидемию (определяемую повышенными уровнями ХС-ЛПНП или ОХ, которые не связаны с семейной гиперхолестеринемией).

USPSTF – это независимая группа экспертов, состоящая из добровольцев, которая дает рекомендации относительно эффективности конкретных профилактических услуг, таких как обследования, консультации и профилактические лекарства.

Обнаружение

USPSTF обнаружила неадекватные доказательства количественной разницы в диагностической эффективности между универсальным и селективным скринингом на семейную гиперхолестеринемию или многофакторную дислипидемию.

Преимущества раннего выявления и лечения

USPSTF обнаружила неадекватные прямые доказательства преимуществ скрининга семейной гиперхолестеринемии или многофакторной дислипидемии.

  • Семейная гиперхолестеринемия: USPSTF обнаружила адекватные доказательства в краткосрочных испытаниях (2 года или меньше), что фармакотерапевтические вмешательства приводят к значительному снижению уровней ХС-ЛПНП и общего холестерина у детей с семейной гиперхолестеринемией. USPSTF обнаружил неадекватные доказательства того, действительно ли краткосрочная фармакотерапия приводит к снижению частоты преждевременных сердечно-сосудистых заболеваний (e.грамм., сердечный приступ или инсульт). USPSTF обнаружила неадекватные доказательства связи между изменениями промежуточных липидных исходов или неинвазивных показателей атеросклероза у детей и подростков и частотой или смертностью от соответствующих исходов для здоровья взрослых.
  • Многофакторная дислипидемия: USPSTF обнаружила неадекватные доказательства преимуществ изменения образа жизни или фармакотерапевтических вмешательств у детей и подростков с многофакторной дислипидемией для улучшения промежуточных липидных исходов или маркеров атеросклероза или для снижения частоты преждевременных сердечно-сосудистых заболеваний.

    • Вред раннего выявления и лечения

    USPSTF обнаружила неадекватные доказательства для оценки вреда скрининга на семейную гиперхолестеринемию или многофакторную дислипидемию. USPSTF обнаружила неадекватные доказательства для оценки долгосрочного вреда лечения семейной гиперхолестеринемии у детей или подростков. Долгосрочные доказательства лечения семейной гиперхолестеринемии были ограничены одним исследованием статинов. Кратковременное применение статинов обычно хорошо переносится детьми и подростками с семейной гиперхолестеринемией с преходящими побочными эффектами (такими как повышение уровня ферментов печени). USPSTF также обнаружила неадекватные доказательства для оценки вреда лечения многофакторной дислипидемии у детей и подростков.

    Похожие записи