APA объявляет о проекте диагностических критериев для DSM-5

/ Гибрид / От / / группа, диагностический, категория, критерий, расстройство

Американская психиатрическая ассоциация сегодня выпустила проект предложенных диагностических критериев для пятого издания Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM). Проект критериев представляет собой рассматриваемые изменения содержания DSM, который является стандартной классификацией психических расстройств, используемой психиатрами и другими специалистами в области здравоохранения, и используется для диагностических и исследовательских целей.

"Этот проект критериев представляет собой десятилетнюю работу APA по анализу и пересмотру DSM," Об этом заявил президент АПА Алан Шацберг, М.D. "Но важно отметить, что DSM-5 все еще находится в стадии разработки – и эти предлагаемые изменения ни в коем случае не являются окончательными." Предлагаемые диагностические критерии будут доступны для общественного обсуждения до 20 апреля и будут пересмотрены и уточнены в течение следующих двух лет. В течение этого времени APA проведет три этапа полевых испытаний для проверки некоторых из предложенных диагностических критериев в реальных клинических условиях.

Предлагаемые изменения

Члены 13 рабочих групп, представляющих различные категории психиатрических диагнозов, рассмотрели широкий спектр научных исследований в этой области и проконсультировались с рядом экспертов-консультантов, чтобы прийти к предлагаемым ими изменениям в DSM. Среди доработок проекта следующие:

  • Рекомендации новых категорий для нарушений обучаемости и единой диагностической категории, "расстройства аутистического спектра" который будет включать текущие диагнозы аутистического расстройства, расстройства Аспергера, детского дезинтегративного расстройства и всеобъемлющего расстройства развития (не указано иное). Члены рабочей группы также рекомендовали, чтобы диагностический термин "умственная отсталость" быть измененным на "Интеллектуальная недееспособность," приведение критериев DSM в соответствие с терминологией, используемой в других дисциплинах.
  • Устранение существующих категорий злоупотребления психоактивными веществами и зависимости, замена их новой категорией "зависимость и связанные с ней расстройства." Это будет включать расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, при этом каждый препарат будет отнесен к отдельной категории.
  • Устранение категории зависимости позволит лучше различать компульсивный поиск наркотиков, связанный с зависимостью, и нормальные реакции толерантности и отмены, которые испытывают некоторые пациенты при приеме прописанных лекарств, влияющих на центральную нервную систему.
  • Создание новой категории "поведенческие зависимости," в котором азартные игры будут единственным расстройством. Интернет-зависимость рассматривалась для этой категории, но члены рабочей группы решили, что данных исследований недостаточно, поэтому они рекомендовали вместо этого включить их в приложение к руководству с целью поощрения дополнительных исследований.
  • Новые шкалы самоубийств для взрослых и подростков, чтобы помочь клиницистам выявлять лиц, подвергающихся наибольшему риску, с целью усиления вмешательств по широкому спектру психических расстройств; шкалы включают основанные на исследованиях критерии, такие как импульсивное поведение и злоупотребление алкоголем у подростков.
  • Рассмотрение нового "синдромы риска" категория, с информацией, которая поможет врачам определить более ранние стадии некоторых серьезных психических расстройств, таких как нейрокогнитивное расстройство (деменция) и психоз.
  • Предлагаемая новая диагностическая категория, нарушение регуляции темперамента с дисфорией (TDD), в разделе «Расстройства настроения» руководства. Новые критерии основаны на десятилетних исследованиях тяжелого нарушения регуляции настроения и могут помочь клиницистам лучше дифференцировать детей с этими симптомами от детей с биполярным расстройством или оппозиционно-вызывающим расстройством.
  • Новое признание компульсивного переедания и улучшенные критерии нервной анорексии и нервной булимии, а также рекомендуемые изменения в определениях некоторых расстройств пищевого поведения, которые сейчас описываются как начинающиеся в младенчестве и детстве, чтобы подчеркнуть, что они также могут развиваться у пожилых людей.APA подготовило подробные пресс-релизы по каждой из этих тем, которые доступны на веб-сайте DSM-5.

    • Размерные оценки

    В дополнение к предлагаемым изменениям конкретных диагностических критериев, APA предлагает, чтобы "размерные оценки" быть добавленным к диагностическим оценкам психических расстройств. Это позволит клиницистам оценить тяжесть симптомов, а также принять во внимание "сквозной" симптомы, которые существуют при разных диагнозах (например, бессонница или беспокойство).

    "«Мы знаем, что тревога часто связана с депрессией, например, но в нынешней DSM нет хорошей системы для фиксации симптомов, которые не вписываются в единый диагноз», – сказал Дэвид Купфер, M.D., председатель рабочей группы DSM-5. "Размерные оценки представляют собой важное преимущество для клиницистов, занимающихся оценкой и лечением пациентов с психическими заболеваниями. Это может помочь им лучше оценить, как состояние пациента улучшается после лечения, помочь им устранить симптомы, влияющие на качество жизни пациента, и лучше оценить пациентов, симптомы которых могут быть еще не тяжелыми, что приведет к более раннему эффективному лечению."

    Тщательный учет пола, расы и этнической принадлежности

    Процесс разработки предложенных диагностических критериев для DSM-5 включал тщательное рассмотрение того, как пол, раса и этническая принадлежность могут повлиять на диагностику психического заболевания. Команда стремилась к значительному вовлечению женщин, представителей различных расовых и этнических групп, а также международных исследователей и клиницистов. APA также назначило специальную исследовательскую группу для рассмотрения и исследования этих проблем и обеспечения их учета при разработке диагностических критериев.

    Группа гендерных и межкультурных исследований проанализировала наборы эпидемиологических данных из США и других стран, чтобы определить, существуют ли значительные различия в частоте психических заболеваний среди разных подгрупп (e.грамм., пол, раса и этническая принадлежность), которые могут указывать на предвзятость в используемых в настоящее время диагностических критериях, включая проведение метаанализа (дополнительные анализы, объединяющие данные из разных исследований). Члены группы изучили литературу широкого круга международных исследователей, которые исследовали вопросы гендерных, этнических и расовых различий для конкретных диагностических категорий психических заболеваний. Исследовательская группа также рассмотрела, существует ли широко распространенная культурная предвзятость в критериях для конкретных диагнозов.

    В результате этого процесса исследовательская группа попыталась определить, нуждаются ли в изменении диагностические категории психических заболеваний в DSM, чтобы учитывать различные способы, которыми пол, раса и культура влияют на проявление симптомов.

    Общественная проверка предлагаемых изменений

    Полученные в результате рекомендации по пересмотру текущего DSM размещаются на веб-сайте APA для руководства, www.DSM5.org, для публичного рассмотрения и письменного комментария. Эти комментарии будут рассмотрены и рассмотрены соответствующими рабочими группами DSM-5.

    "Процесс разработки DSM-5 остается дискуссионным, вдумчивым и инклюзивным," объяснил доктор. Купфер. "Наша работа – анализировать и рассматривать значительные успехи, достигнутые в нейробиологии и поведенческой науке за последние два десятилетия. APA стремится разработать руководство, основанное на лучших научных данных и полезное для клиницистов и исследователей."

    Обзор процесса разработки DSM-5

    Последнее издание DSM вышло в 1994 году. Начиная с 2000 года, на начальном этапе пересмотра DSM, APA привлекла почти 400 международных исследователей к 13 конференциям, поддерживаемым NIH. Чтобы получить комментарии от более широких исследовательских, клинических и потребительских сообществ, APA запустила в 2004 году веб-сайт DSM-5 Prelude, чтобы собирать вопросы, комментарии и результаты исследований в процессе пересмотра.

    Начиная с 2007 года целевой группе и рабочим группам DSM-5, состоящим из более чем 160 всемирно известных клиницистов и исследователей, была поставлена ​​задача опираться на результаты предыдущих семи лет научных обзоров, проводить дополнительные целенаправленные обзоры и собирать информацию от широкого круга специалистов. набор консультантов как основа для предложения проекта критериев. В дополнение к рабочим группам по диагностическим категориям были созданы исследовательские группы для рассмотрения гендерных, возрастных и межкультурных вопросов.

    На основе предстоящих комментариев к проекту критериев и результатов полевых испытаний рабочие группы предложат окончательные изменения диагностических критериев в 2012 году. Окончательный проект DSM-5 будет представлен Ассамблее и Попечительскому совету APA для рассмотрения и утверждения. Выпуск окончательной утвержденной DSM-5 ожидается в мае 2013 г.

    Похожие записи