В настоящее время существует более 700 организаций подотчетной медицинской помощи (ACO) по всей стране, охватывающих 23 миллиона американцев, что делает их одной из крупнейших реформ системы оплаты и предоставления медицинских услуг, проводимых в Соединенных Штатах. До недавнего времени было мало что известно о влиянии ACO Medicare на общие расходы и о том, смогли ли они сократить использование дорогостоящих медицинских учреждений, таких как пребывание в больнице и посещение отделений неотложной помощи. Новое исследование, проведенное учеными Дартмутского института, показало, что ACO Medicare добиваются скромных, но все же возрастающих успехов в этих областях, особенно когда речь идет о лечении пациентов с множественными заболеваниями, на которые приходится наибольшая доля расходов.
В исследовании, опубликованном на этой неделе в JAMA Internal Medicine, проанализировано влияние 252 ACO Medicare, реализованных с 2012 по 2013 год. ACO Medicare сэкономили около 136 долларов США на пациента в год, отчасти благодаря сокращению расходов на стационарное лечение и уход в учреждениях квалифицированного сестринского ухода. В частности, для клинически уязвимых пациентов (тех, кто лечился от трех или более состояний) экономия увеличилась до 456 долларов на пациента в год.
"Мы пришли к выводу, что сокращение общих расходов, связанных с ACO, является умеренным, немного увеличивается с течением времени и демонстрирует экономию, согласующуюся с другими оценками воздействия ACO," говорит ведущий автор Кэрри Колла, доктор философии.
Используя данные о заявках Medicare за пять лет (2009-2013), исследователи проанализировали два сегмента населения: все население Medicare и подгруппу получателей Medicare, получающих лечение от трех или более заболеваний (22% от общей популяции Medicare). Колла и соавторы Дартмутского института Валери Льюис, доктор философии; Ли-Сиен Као; А. Джеймс О’Мэлли, доктор философии; Чанг-Хуа Чанг, доктор философии; и Эллиотт Фишер, доктор медицины, магистр здравоохранения, также изучили общие расходы ACO Medicare за квартал в таких областях, как неотложная помощь, медицинские процедуры и долгосрочное лечение. Результаты исследования включают:
"С помощью ACO Medicare большая часть экономии сосредоточена на пациентах со сложными медицинскими потребностями, что указывает на то, что скоординированный уход, вероятно, является фактором, позволяющим более эффективно лечить хронические заболевания," Колла говорит.