Подход минимально инвазивной хирургии (MIS) все чаще используется для восстановления параэзофагеальной грыжи (PEH), на который в 2012 году пришлось почти 80% операций по восстановлению PEH, согласно исследованию, опубликованному в Интернете в августе. 23 года в хирургии JAMA.
Патрик Дж. Макларен, М.D., из Орегонского университета здоровья и науки в Портленде, и его коллеги провели ретроспективный обзор госпитализаций для лечения PEH, взятых из общенациональной стационарной выборки. Данные по 97 393 ремонтам PEH были извлечены из базы данных. Авторы изучили долю ремонтов PEH, выполненных с помощью подхода MIS, с течением времени.
Исследователи обнаружили, что доля ремонтов MIS увеличилась с 9.8 процентов в 2002 году до 79.6 процентов в 2012 году (отношение шансов, 1.66). Это увеличение коррелировало со снижением внутрибольничной смертности (с 3.5 к 1.2 процента; отношение шансов, 0.90) и снижение частоты любых осложнений (с 29.8-20.6 процентов; отношение шансов, 0.95) за период обучения. MIS был связан со значительным снижением показателей интраоперационной травмы и внутрибольничной смертности по сравнению с открытыми процедурами (0.6 против 3.0 процентов), а также с уменьшением количества раневых, кровотечений, мочевых, септических, респираторных и сердечных осложнений. По сравнению с открытым подходом, MIS приводит к значительно более короткой средней продолжительности пребывания (4.2 против 8.5 дней). Существенной разницы в отношении тромбоэмболических осложнений между MIS и открытыми доступами не наблюдалось.
"Наши результаты согласуются с предыдущими отчетами об улучшенных результатах с помощью MIS, и данные демонстрируют широкое распространение MIS для восстановления PEH на национальном уровне," авторы пишут.