Эндометрит — это воспаление внутренней оболочки матки. Оно может начаться после родов, абортов, операций или просто на фоне инфекции. Чаще всего лечат его таблетками и уколами. Но бывает, что этого недостаточно. Тогда нужен хирург. Не потому, что кто-то что-то упустил. А потому что инфекция не уходит, а время работает против женщины.
Почему обычное лечение не всегда помогает
В норме слизистая оболочка матки — это тонкий, живой слой, который обновляется каждый месяц. Если туда попадает инфекция, организм старается справиться сам. Если не получается, подключают антибиотики. Но в тяжелых случаях воспаление заходит глубже. Образуются сгустки, гной, полипы, рубцы. Инфекция как бы «застревает» в тканях. Антибиотики туда просто не доходят. Тогда лекарства уже не работают.
Все потому, что воспаленные ткани становятся плотными, замкнутыми. Это как гнойник на коже: пока не вскроешь, он не пройдет. То же и с маткой — иногда ее нужно «почистить» руками, чтобы снять воспаление. Именно для этого и существует хирургическое лечение эндометрита.
Когда врачи решают оперировать
Показаний для операции несколько. Самое частое — если через 3–5 дней лечения нет никакого улучшения. Температура держится, боли остаются, выделения — с неприятным запахом или с гноем. Также оперируют, если по УЗИ видно, что в матке остались частицы плаценты или плодного яйца после родов или аборта. Это называется «остатки» и они почти всегда вызывают воспаление.
Еще один случай — если воспаление стало хроническим. Тогда в матке могут появиться спайки, полипы, рубцы. Они мешают беременности, вызывают постоянные боли и мажущие выделения. Такие изменения уже не лечатся таблетками. Их нужно удалять хирургически.
Какие операции делают при эндометрите
Все зависит от тяжести ситуации. Иногда нужна только небольшая процедура. Иногда — полноценная операция.
Кюретаж (выскабливание) — самая частая манипуляция. Это когда врач аккуратно удаляет воспаленные участки слизистой. Процедура проходит под наркозом, через влагалище, без разрезов. Обычно занимает не больше 15–20 минут. Главное — убрать то, что мешает матке восстановиться. После такой процедуры часто становится легче уже через день.
Гистероскопия — это осмотр матки изнутри с помощью камеры. Ее проводят, если нужно точно понять, что происходит. Можно сразу удалить полипы, спайки, рубцы. Операция тоже идет через влагалище. Большой плюс — минимальная травматичность и точность.
Удаление матки — самый крайний случай. Его выбирают только тогда, когда воспаление угрожает жизни. Например, если начался абсцесс, сепсис или есть опухоль на фоне хронического воспаления. В других ситуациях врачи делают все, чтобы сохранить орган.
Подробно о том, как проходит хирургическое лечение эндометрита и какие есть современные методы, можно почитать узнать в СМ-Клиника https://centr-hirurgii.ru/surgery/operativnaya-ginekologiya/endometrit/ . Это поможет заранее понять, чего ждать и какие есть варианты.
Как проходит восстановление после операции
После выскабливания или гистероскопии женщину обычно наблюдают 1–2 дня. Если все спокойно — отпускают домой. Назначают антибиотики, чтобы не вернулось воспаление. Первые дни может быть слабость, тянущие боли, как при месячных. Это нормально.
Важно в этот период ничего не поднимать, не принимать ванну, не жить половой жизнью хотя бы 2 недели. Потому что слизистая матки — это рана. Ей нужно время, чтобы зажить. Также после операции назначают контрольное УЗИ и повторный прием у гинеколога.
Если операция была тяжелой, например с удалением полипов или спаек, врач может назначить гормоны. Они помогают слизистой восстановиться быстрее и правильнее. Еще иногда назначают физиотерапию — чтобы предотвратить новые спайки.
Что будет, если не сделать операцию, когда она нужна
Если вовремя не убрать очаг воспаления, есть риск серьезных осложнений. Инфекция может перейти на трубы, яичники, даже в кровь. Тогда будет уже не просто эндометрит, а перитонит или сепсис. Это угрожает жизни. Кроме того, в запущенных случаях в матке образуются спайки. Они могут перекрыть выход для менструальной крови, нарушить цикл и привести к бесплодию.
Еще одно возможное последствие — хроническая боль. Она может стать постоянной. Лекарства уже не помогут, потому что причина — не воспаление, а изменения в тканях. Только операция может облегчить состояние.
Стоит ли бояться хирургического лечения
Бояться — нет. А вот тянуть — опасно. Современные операции — это не всегда разрезы и швы. Часто это короткая, малоинвазивная процедура, после которой уже на следующий день женщина может вернуться домой. Главное — найти хорошую клинику и опытного врача.
Вывод
Хирургическое лечение эндометрита нужно тогда, когда лекарства не помогают. Оно не отменяет медикаментозную терапию, а дополняет ее. Операция помогает убрать то, что мешает матке восстановиться. Чем раньше ее сделать, тем меньше будет последствий. Особенно если вы еще планируете беременность. Или просто хотите жить без боли.
В СМ-Клиника https://centr-hirurgii.ru/surgery/operativnaya-ginekologiya/endometrit/ проводят как плановые, так и экстренные вмешательства. Используют современное оборудование, соблюдают стерильность, работают с индивидуальным подходом. Можно пройти полную диагностику и лечение в одном месте.