По данным исследования, представленного на 44-й ежегодной конференции, в то время как почти 400000 жителей учреждений длительного ухода умирают в результате инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (HAI), этим учреждениям по-прежнему не хватает ресурсов, в том числе квалифицированного персонала, необходимых для реализации адекватных программ инфекционного контроля. Конференция Ассоциации профессионалов инфекционного контроля и эпидемиологии (APIC).
Более 1.По данным Центров медицинской помощи, 4 миллиона американцев проживают в одном из примерно 15 654 домов престарелых в стране & Услуги Медикейд (CMS). Снижение HAI – важная цель для CMS, которая выпустила правила, требующие от всех учреждений долгосрочного ухода (СДУ) усилить свои программы профилактики и контроля инфекций. Правила требуют, чтобы в учреждениях имелся сотрудник по профилактике и контролю инфекций, а также программа управления антибиотиками, которая включает протоколы использования антибиотиков и систему мониторинга использования антибиотиков.
Специалисты в области общественного здравоохранения из Министерства здравоохранения штата Теннесси и штата Вашингтон провели оценку выборки СДУ, чтобы определить их квалификацию в области профилактики инфекций, используя инструмент, разработанный Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Из 43 оценок, проведенных в двух штатах, исследователи обнаружили, что многие сотрудники инфекционного контроля в СДУ практически не прошли формальную подготовку и не обладали базовыми навыками для надлежащей профилактики инфекций. Исследователи также обнаружили высокий уровень текучести кадров, когда учреждения пытаются удержать постоянный, квалифицированный персонал для управления программами инфекционного контроля.
"Представленные здесь результаты вызывают обеспокоенность и должны побудить к немедленным усилиям по повышению уровня просвещения и поддержки программ профилактики инфекций во всех типах СДУ," сказала Линда Грин, RN, MPS, CIC, FAPIC, президент APIC 2017. "Жители домов престарелых часто страдают множественными хроническими заболеваниями, часто переходят из больницы в учреждение долгосрочного ухода, а также подвергаются чрезмерному воздействию антибиотиков, что повышает риск развития инфекций, вызванных устойчивыми к антибиотикам микроорганизмами."
"Отсутствие ресурсов и обучения для профилактики инфекций в СДУ вызывает обеспокоенность, особенно с учетом того факта, что СДУ принимают более больных пациентов в большем количестве, чем в прошлом," сказала Коллин Робертс, магистр здравоохранения, исследователь исследования в Теннесси и эпидемиолог HAI из Министерства здравоохранения штата Теннесси. "Эти оценки подтвердили наши подозрения, что многие СДУ страдают от нехватки кадров и отсутствия соответствующей подготовки по инфекционному контролю, что может повлиять на уход за пациентами."
Штат Теннесси
Департамент здравоохранения штата Теннесси провел 23 оценки инфекционного контроля в СДУ по всему штату с января 2016 года по ноябрь 2016 года с использованием инструмента CDC по профилактике и контролю инфекций для учреждений долгосрочного ухода. Специалисты общественного здравоохранения провели оценку учреждений на предмет пробелов в девяти областях инфекционного контроля, включая программу и инфраструктуру инфекционного контроля, гигиену рук и средства индивидуальной защиты (СИЗ). Инструмент оценил обучение инфекционному контролю, компетентность и реализацию политик и практик для каждой области.
В Теннесси 56 процентов оцененных СДУ имели программы инфекционного контроля под контролем кого-то, кто не имел дополнительной подготовки в области инфекционного контроля. В среднем всего 12.5 рабочих часов в неделю было посвящено профилактике инфекций. В то время как 72 процента учреждений внедрили онлайн-программу обучения навыкам гигиены рук, только 50 процентов предоставили обратную связь в режиме реального времени для оценки эффективности. Кроме того, 67 процентов учреждений внедрили программу обучения на основе компетентности для правильного использования СИЗ, но почти половина не предоставила отзывы или не наблюдала за демонстрациями возвращения, чтобы проверить, правильно ли персонал надевает и снимает оборудование. Более 9 из 10 учреждений (94 процента) не соответствовали требованиям программы рационального использования антибиотиков.
Штат Вашингтон
В Вашингтоне специалисты общественного здравоохранения провели 20 оценок в СДУ с использованием инструмента оценки CDC. Они обнаружили, что, хотя во всех учреждениях были назначены специалисты по профилактике инфекций (ИП), только 10 процентов прошли формальную подготовку по профилактике инфекций и контролю за ними. В среднем ИП тратили 11 часов в неделю на профилактику инфекций, и многие из назначенных на эту роль были новичками в этой области и имели ограниченное руководство или письменные правила и процедуры. Хотя у 75 процентов были действующие политики, только 40 процентов пересматривались ежегодно. Кроме того, сотрудники прошли неполное обучение при приеме на работу, а последующее обучение в большинстве областей было еще менее вероятным через год после приема на работу или впоследствии. Только от 15 до 30 процентов СДУ проводили постоянный аудит / обратную связь по оцененным компетенциям.
"Наш анализ выявил явные пробелы в практике профилактики инфекций и срочную необходимость улучшения инфраструктуры инфекционного контроля в учреждениях длительного ухода," сказала Дороти Макихерн, магистр медицины, магистра здравоохранения, CIC, специалист по профилактике инфекций в Региональном медицинском округе Спокана и исследователь исследования штата Вашингтон. "Дальнейшие усилия должны быть направлены на обеспечение обучения, непрерывного обучения и поддержки IP в этих условиях."