Новое исследование, проведенное исследователем из Университета Айовы, показало, что на острые и хронические запоры вместе приходится почти половина всех случаев острой боли в животе у детей, лечившихся в одной больнице.
Исследование также предполагает, что врачи должны провести простое ректальное обследование на предмет запора, пытаясь определить причину боли в животе у детей. Результаты, основанные на медицинских записях 962 детей в возрасте от 4 до почти 18 лет, опубликованы в декабрьском номере журнала Pediatrics.
Более ранние исследования показали, что запор может способствовать возникновению болей в животе у детей, но никаких конкретных рекомендаций по диагностике этого фактора не было, сказала Вера Ленинг-Бауке, M.D., профессор педиатрии Медицинского колледжа Карвер Университета Айовы и ведущий исследователь исследования.
"Запор можно не рассматривать как причину сильной или периодической боли в животе, поскольку одно только сообщение о симптомах не всегда свидетельствует о том, что у ребенка запор," она сказала. "Наше исследование помогает показать, что запор часто вызывает острую боль в животе и что врач не должен просто спрашивать родителей, страдает ли ребенок запором, потому что родитель, возможно, не мог видеть все признаки этого состояния."
Признаки запора включают менее трех испражнений в неделю, один или несколько эпизодов недержания стула в неделю, дефекацию настолько большого размера, что он мешает унитазу, удерживающую позу (воздерживающееся поведение) и болезненную дефекацию.
"Врач должен провести обследование брюшной полости и ректальное исследование, чтобы убедиться, что у ребенка задерживается стул," сказал Ленинг, который принимает пациентов в детской больнице Университета Айовы.
Лёнинг сказал, что некоторые врачи избегают ректального обследования, которое включает в себя цифровую проверку на предмет дефектов стула в нижней части толстой кишки, поскольку они считают, что это может вызвать у ребенка психический или физический дискомфорт. Тем не менее, тест можно провести безопасно и объяснить детям, чтобы они понимали его цель.
"Для врачей важно провести тщательную оценку боли в животе, поскольку существует множество причин. Помимо запора, простуда или боль в горле также могут вызывать боль в животе, например," Лёнинг-Бауке сказал.
Исследование показало, что 83 (9 процентов) из 962 детей, получивших хотя бы один "хорошо дитя" посещение в течение шестимесячного периода в 2004 году в детской больнице Университета Айовы или в больницах и клиниках Университета Айовы сообщило об острой боли в животе во время этого визита, другой клиники или неотложной помощи. Значительно больше девочек (12 процентов из 962) сообщили о такой боли по сравнению с 5 процентами мальчиков.
Из 83 детей с острой болью в животе 72 были осмотрены в поликлинике, а 11 были обследованы в нерабочее время в отделении неотложной помощи. В совокупности острый запор (длящийся восемь или менее недель) и хронический запор (длящийся восемь или более недель) составляли 48 процентов случаев (40 детей), что делает его наиболее частой причиной боли.
Только 2 процента детей с болью имели хирургическое заболевание, такое как аппендицит. Кроме того, врачи не смогли определить причины у 19 процентов пациентов, страдающих от боли.
Хотя большинство пациентов, рассмотренных в исследовании, были европеоидной расы, были включены лица всех других рас.
Источник: Университет Айовы