В исследовании изучаются финансовые потери при стационарном уходе за детьми с программой Medicaid

Отдельно стоящие детские больницы несут самые большие финансовые потери для педиатрических стационаров, охваченных Medicaid, что свидетельствует о том, что больницы вряд ли компенсируют снижение выплат больниц с непропорциональной долей (DSH) за счет ухода за меньшим количеством незастрахованных пациентов в результате расширения медицинского страхования, согласно статье, опубликованной в Интернете. от JAMA Pediatrics.

Medicaid предоставляет выплаты DSH для компенсации финансовых потерь от ухода как за застрахованными, так и за незастрахованными пациентами. Уход за пациентами, покрываемыми Medicaid, способствует покрытию некомпенсированных расходов на лечение, поскольку Medicaid обычно возмещает меньше, чем расходы на больницу. Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании (ACA) сокращает количество незастрахованных пациентов, и из-за этого сокращения ACA и действия Конгресса, начиная с 2018 года, будут постепенно сокращать выплаты DSH больницам. Выплаты DSH составили 13 долларов.5 миллиардов в 2013 году; Планируется, что выплаты DSH будут ежегодно сокращаться на 2 миллиарда долларов в 2018 году с увеличением до 8 миллиардов долларов к 2025 году. Около трети детей застрахованы программой Medicaid, а процент детей без страховки невелик по сравнению со взрослыми.

Джеффри Д. Колвин, М.D., J.D., Детских больниц и клиник милосердия Университета Миссури, Канзас-Сити, и соавторы определили типы больниц с самыми высокими потерями по программе Medicaid в педиатрических стационарах. Авторы проанализировали выписки из больниц, застрахованных Medicaid, для пациентов в возрасте 20 лет и младше из 23 штатов в базе данных за 2009 год. Исследуемая популяция включала 1485 больниц и 843 725 выписанных пациентов, застрахованных по программе Medicaid.

Авторы сообщают:

В отдельно стоящих детских больницах медиана количества выписок, застрахованных программой Medicaid, была выше – около 4082 на больницу, по сравнению с учебными больницами, не являющимися детскими больницами, с 674 и недетскими больницами, не имеющими медицинского образования, с 161 больницей.

В отдельно стоящих детских больницах медиана убытков по программе Medicaid от стационарной педиатрической помощи составила около 9 долларов США.7 миллионов на больницу.

Учебные больницы, не относящиеся к детским больницам, потерпели меньшие убытки по программе Medicaid в размере около 204 000 долларов США, а больницы без детских больниц – потери в размере около 28 000 долларов США на больницу.

Выплаты DSH автономным детским больницам помогли сократить убытки по программе Medicaid примерно вдвое.

Авторы отмечают, что ограничения исследования могут недооценивать финансовые потери, потому что исследование не включало амбулаторные выписки или выписки в период наблюдения.

"Учитывая небольшое количество незастрахованных детей в детских больницах, эти больницы вряд ли компенсируют сокращение выплат DSH за счет увеличения числа незастрахованных пациентов в государственных или частных страховых компаниях. Детские больницы обслуживают многих самых сложных пациентов. В эту эпоху реформы системы здравоохранения нам необходимо подумать о том, как эти изменения в оплате могут повлиять на уникальные группы пациентов, обслуживаемых детскими больницами," исследование завершается.

Похожие записи