Предоставление бесплатной колоноскопии доступным участникам программы Medicare в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании (ACA) не привело к увеличению числа людей в этой целевой группе, которые регулярно проходят процедуру, говорится в новом крупномасштабном национальном исследовании, проведенном Университетскими больницами. Центр. Интересно, что тот же анализ показал, что количество рутинных маммографий значительно увеличилось после того, как ACA предписало проводить недорогие или бесплатные обследования для получателей Medicare.
"Долгое время считалось, что стоимость была основным фактором, препятствующим тому, чтобы люди не проходили обследование. Таким образом, в Законе о доступном медицинском обслуживании были предприняты усилия по снижению или устранению затрат на несколько очень успешных скрининговых и рекомендуемых процедур, включая маммографию и колоноскопию," сказал ведущий автор исследования Грегори Купер, доктор медицинских наук, руководитель совместной программы по профилактике и борьбе с раком, Онкологический центр UH Seidman, и профессор, Медицинский факультет Университета Кейс Вестерн Резерв. "Эти данные показывают, что это еще не гарантирует, что пациенты, которые должны пройти обследование, будут. Другие факторы явно играют роль, и их также необходимо учитывать."
Исследовательская группа проанализировала данные 5-процентной случайной национальной выборки заявок на участие в программе Medicare с 2009 по 2012 год среди лиц в возрасте 70 лет и старше. Набор данных охватывал претензии за два года до ACA, когда, по оценкам авторов, только треть бенефициаров могла получить проверки с небольшими собственными расходами или без них, и два года претензий после внедрения ACA, когда все бенефициары были возможность получить эти услуги бесплатно. Для маммографии выборка включала 862 267 женщин. Для колоноскопии выборка включала 326 503 человека, все с одним или несколькими повышенными факторами риска колоректального рака.
Исследование, которое будет опубликовано в выпуске журнала Национального института рака за май 2016 г. (электронная публикация 6 декабря), показало, что колоноскопия более широко используется пациентами, которые участвовали в ежегодном оздоровительном визите к своему лечащему врачу. Авторы предполагают, что это может быть связано с тем, что эти профилактические посещения включают в себя обязательный письменный график скрининга на 5-10 лет и могут эффективно облегчить направление к специалистам для этих тестов.
Колоноскопия считается золотым стандартом для скрининга рака толстой кишки благодаря ее способности обнаруживать и удалять предраковые полипы. Хотя все мужчины и женщины подвержены риску колоректального рака, некоторые люди подвергаются более высокому риску заболевания из-за возраста, образа жизни или личного или семейного медицинского анамнеза. Недавние исследования показали, что афроамериканцы имеют более высокий риск заболевания. Начиная с 50 лет каждый должен начинать обычные скрининговые тесты. Согласно предыдущему исследованию, проведенному доктором. Купера и его команды, многие взрослые не следуют этим национальным рекомендациям, и данные свидетельствуют о том, что афроамериканцы с меньшей вероятностью, чем белые, будут проходить скрининговые тесты на колоректальный рак.
"Это исследование подтверждает, что нам нужно сделать больше, чем просто выпустить национальные руководства по скринингу на колоректальный рак, и сделать их доступными для всех в целевой группе населения. Крайне важно найти способ расширить участие в этих важных скрининговых обследованиях на рак среди групп риска. Например, если бы больше людей ежегодно посещало профилактические мероприятия, у врачей первичной медико-санитарной помощи были бы дополнительные возможности, чтобы подчеркнуть важность таких процедур, как колоноскопия, для раннего выявления и лечения рака," отметил д-р. Купер, который также является членом Центра комплексного лечения рака в Университете Кейс Вестерн Резерв.
Доктор. Купер – эксперт по профилактике рака, специализирующийся на профилактике рака толстой кишки. Его исследования в области образования и скрининга рака толстой кишки были широко опубликованы во многих академических журналах, включая Cancer и JAMA Internal Medicine.