объявленный низким уровнем осложнений – на самом деле приводит к большему количеству осложнений, чем облучение всей груди через год после лечения, сообщают исследователи Йельской школы медицины в октябрьском номере журнала клинической онкологии.
Стандартное лечение пожилых женщин с раком груди на ранней стадии включает операции по сохранению груди, за которыми обычно следует лучевая терапия для снижения риска рецидива рака груди. Вместо того, чтобы облучать большие области груди, как при облучении всей груди, брахитерапия временно имплантирует источники излучения в катетеры в пределах операционного поля. Этот метод обеспечивает более высокие и меньшие дозы облучения непосредственно в ткани груди, что приводит к сокращению времени лечения и, по мнению сторонников терапии, к снижению токсичности для окружающих здоровых тканей.
"Этот метод лечения кажется идеальным в теории, но мы пришли к выводу, что такое важное клиническое решение, затрагивающее так много женщин, было принято на основе теории, а не научных данных," сказал ведущий автор исследования Кэри П. Брутто, M.D., доцент кафедры внутренней медицины Йельской школы медицины. "Несмотря на отсутствие крупных рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих эти два метода лечения, брахитерапия становится все более популярной, отчасти из-за теоретически более низкой частоты осложнений."
Чтобы проверить теорию, команда Гросса изучила национальную выборку из примерно 30 000 женщин, охваченных программой Medicare, и обнаружила, что 15.8% женщин, проходящих лучевую терапию, получали брахитерапию в 2008-2009 годах, по сравнению с менее чем 1% в 2000 году и 10% в 2006 году. Существовали значительные различия в использовании брахитерапии по стране: от менее 5% пациентов в одних регионах до более 70% в других.
Команда обнаружила, что использование брахитерапии было связано с 16.На 9% выше частота раневых и кожных осложнений в течение года после лечения по сравнению с облучением всей груди. Не было значительной разницы в частоте глубоких тканевых или костных осложнений между двумя видами лечения.
"Это исследование подчеркивает важность проведения сравнительных исследований эффективности до того, как новое лечение станет широко распространенным," – сказал Гросс, содиректор Программы клинических ученых Роберта Вуда Джонсона в Йельском университете. "Medicare тратит значительно больше денег на покрытие этого лечения, которое потенциально подвергает женщин более высокому риску осложнений, чем «испытанное и настоящее» облучение всей груди."