Новое исследование предполагает, что пожилые люди с ослабленным здоровьем в два раза чаще испытывают делирий после плановой операции, чем люди старшего возраста.
Исследователи из Санкт-Петербурга. Больница Майкла обнаружила, что делирий, слабость и когнитивные нарушения в анамнезе являются факторами риска, наиболее сильно связанными с развитием послеоперационного делирия, согласно систематическому обзору, опубликованному сегодня в Интернете в Журнале общей внутренней медицины.
Предыдущее исследование авторов показало, что слабость и когнитивные нарушения до операции связаны с развитием осложнений после операции, но возраст – нет.
По мнению авторов, к другим факторам риска, связанным с развитием послеоперационного делирия, относятся курение и прием психотропных препаратов.
"Хронологический возраст от даты вашего рождения не всегда является точной оценкой того, насколько вы постарели за свою жизнь," сказал доктор. Дженнифер Ватт, научный сотрудник гериатрической медицины в больнице Св. Майкл и ведущий автор обзора. "Это исследование подчеркивает, насколько распространен делирий среди пожилых людей, подвергающихся плановой хирургии, и важность гериатрических синдромов, включая слабость, для выявления пожилых людей, которые могут подвергаться риску."
В обзоре было изучено 41 существующее исследование с участием более 9000 пациентов в возрасте 60 лет и старше, в которых сообщалось о послеоперационном делирии после планового хирургического вмешательства.
Исследователи обнаружили, что каждый шестой пожилой человек испытывает делирий после плановой операции. Они также обнаружили, что пациенты, которые получали поддержку со стороны попечителя, также на 30% реже страдали делирием после плановой операции, чем пациенты, которые этого не сделали.
Согласно обзору, поддержка со стороны попечителя определялась в исследованиях как пациент, состоящий в браке или имеющий большее количество посетителей, чем в среднем. По словам авторов, в исследованиях, включенных в обзор, не уточнялось, была ли поддержка со стороны лиц, осуществляющих уход, до операции, после операции или и того, и другого.
"Предыдущие исследования показали, что, когда семьи проводили немедикаментозное вмешательство, например, помогали мобилизовать или сориентировать пациента, у пациента меньше шансов испытать делирий после операции на бедре," сказал доктор. Ватт. "То, что мы видим в этом обзоре, может быть результатом того, что они уже делают некоторые из этих вещей для своих близких."
Согласно обзору, пациенты, у которых развился делирий после плановой операции, также имеют повышенный риск развития других неблагоприятных послеоперационных исходов и с большей вероятностью будут выписаны в другую больницу, учреждение долгосрочного ухода или умрут после операции.
Хотя перед плановой операцией у пожилых людей оценивается сердечно-сосудистый и респираторный риск, часто недостаточно внимания уделяется факторам риска, которые более распространены у пожилых людей, включая делирий.
"Послеоперационный делирий – частое, но предотвратимое осложнение, с которым сталкиваются пожилые люди, перенесшие плановую операцию," сказал доктор. Ватт. "Понимание факторов риска делирия может помочь клиницистам, пациентам и лицам, осуществляющим уход, нацелить вмешательства, направленные на уменьшение его бремени."