Новое исследование, представленное на ACR Convergence, ежегодном собрании Американского колледжа ревматологов, показывает, что расширение использования телемедицины во время пандемии COVID-19 привело к снижению показателей отмены, незаездов и полных посещений ревматологов в амбулаторных клиниках в одной крупной системе здравоохранения Огайо (АННОТАЦИЯ # 1584).
Телемедицина – это медицинская практика на физическом расстоянии с использованием различных средств связи. В то время как врач, медсестра или другой медицинский работник работает в одном месте, пациент получает помощь в другом месте. Телемедицина может осуществляться с использованием веб-камер, смартфонов, платформ безопасного обмена видеосообщениями или других технологий. Все используемые методы соответствуют требованиям HIPPA.
Когда в начале 2020 года COVID-19 разразился во всем мире, многие ревматологические клиники и практики сократили свои стационарные услуги, чтобы снизить риск распространения инфекции среди своих уязвимых пациентов, многие из которых принимают иммунодепрессанты, которые подвергают их более высокому риску. при серьезных инфекциях. Некоторые пациенты по-прежнему опасаются обращаться в клинику за обычным лечением из-за COVID, а отсутствие транспорта и другие проблемы были серьезным препятствием для лечения ревматологов в прошлом.
Исследователи хотели знать, может ли телемедицина преодолеть пробелы в доступе к ревматологической помощи, позволяя посещать врача с физическим дистанцированием и устраняя необходимость в длительных или дорогостоящих поездках в клинику. В новом ретроспективном исследовании исследователи из Медицинского центра MetroHealth в Кливленде, штат Огайо, сравнили данные о завершенных визитах в клиники, неявках и отменах между их личными и телемедицинскими встречами в ревматологических клиниках в 2020 году.
"В обстановке новой инфекции с неясными инфекционными характеристиками пациенты и больничные системы по всей стране переместили процедуры и отменили личные посещения из-за потенциального риска," говорит соавтор исследования, Рим Алкилани, доктор медицины, научный сотрудник MetroHealth по ревматологии. "Многие ревматологические пациенты уже подвергаются повышенному риску заражения из-за иммунодепрессантов и дисфункции иммунной системы, связанной с их заболеваниями. В то время как личные посещения могут подвергнуть пациентов риску заражения вирусом, отсрочка оказания помощи может увеличить риск обострения болезни и потенциальную необходимость в госпитализации. Телемедицина предложила ревматологическим пациентам и медицинским работникам возможность связываться друг с другом вместо того, чтобы получить отсроченную помощь или даже ее отсутствие."
Исследователи извлекли ретроспективные данные из своей электронной системы медицинских карт для амбулаторных посещений ревматологов в период с января. 3 и 31 мая 2020 г. Назначения были разделены на три категории: отмененные, незаезд или завершенные. Они разделили все данные на два 10-недельных периода: фаза до COVID с января. С 3 по 15 марта и фаза COVID с 16 марта по 31 мая. На этапе, предшествующем COVID, были только личные посещения клиники, в то время как на этапе COVID клиника предлагала своим пациентам телемедицину или личные посещения.
Отмены приемов телемедицины были почти нулевыми на этапе COVID, или одно из 825 запланированных приемов телемедицины, по сравнению с этапом до COVID, когда 527 из 1677 посещений, все личные, были отменены. Неявка также имела тенденцию к снижению, когда телемедицина стала вариантом лечения. На этапе исследования COVID в клиниках не было 191 явки, в том числе 121 очная и 70 телемедицинских. На этапе до COVID, когда предлагалось только личное медицинское обслуживание, было 220 неявок. В течение периода COVID Медицинский центр MetroHealth также немного увеличил количество посещений с использованием телемедицины в качестве варианта лечения ревматологии: 1038 завершенных посещений, включая 754 телемедицины и 284 личных посещения из 1675 запланированных посещений, по сравнению с только 930 завершенными посещениями. из 1677 запланированных, все лично, в фазе исследования до COVID.
Основываясь на этих выводах, отдел ревматологии MetroHealth планирует, чтобы 40% последующих посещений в будущем проводились с помощью телемедицины, говорит д-р. Алкиланы. "Мы видим, что есть некоторые проблемы ревматологии, которые являются более когнитивными или менее зависимыми от процедурного вмешательства или физического обследования, которые подходят для визитов пациента к врачу с помощью телемедицины, например, титрование лекарств от подагры для достижения определенного уровня мочевой кислоты," она говорит. "Визиты, требующие диагностических или терапевтических процедур, таких как инъекция в суставы или ультразвуковое исследование, всегда потребуют личных посещений и медицинского осмотра. Хотя личные посещения не всегда можно заменить телефонными или видео-визитами, мы считаем, что потенциал телемедицины в плане повышения доступности и удобства здравоохранения делает ее важным компонентом будущего медицины."