Согласно новому исследованию, солярии и солнечные ванны не только увеличивают шансы женщины на развитие злокачественной меланомы, самой опасной формы рака кожи, но также могут быть связаны с повышенным риском развития эндометриоза.
Исследование с участием более 116 000 женщин в США, опубликованное сегодня в Human Reproduction, одном из ведущих мировых журналов по репродуктивной медицине, показало, что риск эндометриоза увеличивается, чем больше молодых женщин используют солярии, получают солнечные ожоги или используют солнцезащитный крем в подростковом возрасте и молодые годы зрелости.
Однако исследование также показало, что у женщин, живущих в частях страны с высоким уровнем ультрафиолетового излучения в течение года, например в южных частях США, с меньшей вероятностью будет диагностировано болезненное состояние, при котором ткань похожа на подкладку. матки начинает расти в других местах, таких как яичники и маточные трубы.
Профессор Лесли Фарланд, доцент Колледжа общественного здравоохранения Университета Аризоны (США), который руководил исследованием, сказал: "Предыдущие исследования долгосрочных последствий эндометриоза для здоровья показали, что женщины с эндометриозом подвергаются большему риску развития меланомы. Хотя точные механизмы, лежащие в основе связи между эндометриозом и меланомой, не известны, в нескольких исследованиях был обнаружен более высокий риск эндометриоза у женщин, которые чувствительны к солнечному свету, плохо загорают и имеют рыжие волосы, светлые глаза, веснушки или большое количество женщин. родинок. Эти ассоциации могут отражать общий генетический фон между эндометриозом и меланомой или лежащую в основе связь между пребыванием на солнце и риском эндометриоза."
Проф. Фарланд и ее коллеги из Гарвардского университета Т.ЧАС. Школа общественного здравоохранения Чана, Медицинский колледж Университета штата Мичиган (США) и Французский национальный институт здравоохранения и медицинских исследований (INSERM), Университет Париж-Сакле, Вильжюиф (Франция), изучали 116 429 женщин, присоединившихся к медсестрам США. Исследование здоровья II в 1989 г., когда им было от 25 до 42 лет. Каждые два года, до июня 2015 года, участники заполняли анкеты, в которых задавали вопросы об их истории болезни и подверженности факторам риска ряда хронических заболеваний. Когда они присоединились к исследованию в 1989 году, участников спросили об их склонности к солнечным ожогам, количестве родинок на ногах и количестве серьезных солнечных ожогов в возрасте от 15 до 20 лет. В 1993 году они предоставили информацию об использовании солнцезащитных кремов, а в 2005 году они сообщили об использовании соляриев в подростковом и раннем взрослом возрасте и в возрасте от 25 до 35 лет.
С 1993 года участников также спрашивали, есть ли у них эндометриоз, диагностированный с помощью лапароскопии, которая является золотым стандартом для правильной диагностики состояния. Их домашние адреса обновлялись каждые два года и были связаны с данными о ежегодном окружающем ультрафиолетовом свете A и ультрафиолете B для данного района.
Исследователи исключили из своего анализа женщин, которые сообщили о наличии эндометриоза или у которых был диагностирован рак (включая немеланомный рак кожи) на момент присоединения к исследованию. Они также ограничили анализ белыми женщинами, учитывая известные расовые и этнические различия в диагностике эндометриоза и различия во влиянии света UVA и UVB для разных рас.
Среди 95 080 женщин, включенных в анализ, было 4791 случай эндометриоза, диагностированного с помощью лапароскопии за период наблюдения.
После корректировки своего анализа с учетом факторов, которые могут повлиять на результаты, исследователи обнаружили, что по сравнению с женщинами, которые никогда не использовали солярии, у тех, кто использовал их шесть или более раз в год, когда они были подростками, и молодых людей увеличилось на 19%. риск эндометриоза. Если они использовали их шесть или более раз в год в возрасте от 25 до 35 лет, у них был повышенный риск на 24%, а если они использовали солярии три или более раз в год в течение обоих периодов своей жизни, у них был 30% -ный риск. повышенный риск эндометриоза.
Это означает, что примерно у пяти женщин из 100 может развиться эндометриоз в течение среднего периода наблюдения почти 14 лет на человека, если они никогда не использовали солярии в подростковом возрасте, молодом возрасте или в возрасте от 25 до 35 лет, но почти у семи женщин. из 100 разовьется, если они будут использовать солярии более трех раз в год.
История пяти или более солнечных ожогов в возрасте от 15 до 20 лет была связана с повышением риска эндометриоза на 12% по сравнению с женщинами, которые никогда не получали солнечных ожогов. По сравнению с теми, кто никогда не пользовался солнцезащитным кремом, который исследователи использовали в качестве индикатора времени, проведенного на солнце или в других развлекательных мероприятиях на свежем воздухе, у тех, кто использовал его все время, риск эндометриоза повышался на 10%. Абсолютный риск развития эндометриоза среди женщин, которые получали солнечные ожоги пять или более раз в год в возрасте от 15 до 20 лет, был слишком мал, чтобы показать разницу между двумя группами.
У женщин, которые жили в самых солнечных частях страны при рождении, в возрасте 15 и 30 лет, риск эндометриоза снижался на 19%, 21% и 10% соответственно по сравнению с женщинами, живущими в частях США с наименьшим количеством солнечного света в год. Это означает, что у четырех женщин из 100 может развиться эндометриоз, если они жили в частях страны с самыми высокими уровнями ультрафиолетового излучения в возрасте 15 лет, по сравнению с почти шестью из 100 женщин, если они жили в частях страны с самыми низкими уровнями ультрафиолета.
Профессор Стейси Миссмер, профессор Колледжа медицины человека Мичиганского государственного университета и Гарвардского университета.ЧАС. Школа общественного здравоохранения Чана и соавтор исследования сказали: "Мы очень мало знаем о способах изменения поведения, чтобы снизить риск развития эндометриоза. Мы все еще многого не понимаем о связи между пребыванием на солнце в рекреационных целях и в жилых помещениях и риском эндометриоза. Однако наши результаты показывают, что избегание чрезмерного пребывания на солнце в рекреационных целях и солярия может снизить риск эндометриоза."
Эндометриоз поражает около 10% женщин. Это первое проспективное исследование связи между пребыванием на солнце и эндометриозом, и исследователи говорят, что их результаты требуют дальнейшего изучения в других условиях и с другими группами женщин.
"За последние 30 лет рак кожи был диагностирован у большего числа людей, чем всех других видов рака вместе взятых," сказал проф. Farland. "С точки зрения общественного здравоохранения мы уже знаем, что женщинам следует избегать соляриев, чтобы снизить риск меланомы. Это исследование подкрепляет рекомендацию избегать использования соляриев и предполагает, что может быть дополнительная польза от снижения риска эндометриоза. Женщинам следует следовать советам здоровья, чтобы никогда не пользоваться соляриями, чтобы не получить солнечные ожоги, а также защищать кожу от воздействия солнечных лучей, укрываясь, выбирая тень и используя солнцезащитный крем широкого спектра UVA / UVB."
Механизмы между воздействием солнца и солярия и риском эндометриоза не ясны, и, поскольку исследование носит наблюдательный характер, оно не может показать, что эти воздействия вызывают повышенный риск эндометриоза. Авторы отмечают, что воздействие ультрафиолета высокой интенсивности связано с повреждением ДНК, повреждением клеток, воспалением и риском меланомы, и что солярии, в частности, излучают преимущественно свет УФА, что связано с повышенным риском повреждения клеток. и ослабленный иммунный ответ. Все это связано с риском эндометриоза. Напротив, если женщины живут в более солнечных частях мира, они подвергаются большему воздействию ультрафиолетового излучения B, что способствует выработке витамина D в коже; Витамин D подавляет воспаление и повышает иммунитет.
Другие ограничения исследования включают то, что женщины не могли точно вспомнить пребывание на солнце, особенно когда они были моложе; некоторым, возможно, был поставлен диагноз эндометриоз до того, как они сообщили о воздействии на них в рекреационных целях в 2005 году; женщины в исследовании здоровья медсестер II не являются случайной выборкой американских женщин; и анализ исследователей был ограничен белыми женщинами, поэтому может оказаться невозможным экстраполировать результаты на женщин с другим цветом кожи и этнической принадлежностью.
Главный редактор журнала Human Reproduction, д-р. Нильс Ламбалк из отделения репродуктивной медицины Медицинских центров Амстердамского университета, Vrije Universiteit Amsterdam (Амстердам, Нидерланды), прокомментировал: "Это исследование проливает интригующий свет на связь между воздействием ультрафиолета и эндометриозом. Психологический аспект, который может быть исследован дополнительно, заключается в том, может ли существовать связь между самооценкой женщины и наличием эндометриоза. Например, если вы страдаете эндометриозом, побуждает ли это вас искать способы чувствовать себя и выглядеть «лучше» или «здоровее» с помощью загара?? Или женщины, которых не устраивает то, как они выглядят, также более склонны к эндометриозу??"