Согласно новому анализу, проведенному в Школе общественного здравоохранения и медицинских услуг Университета Джорджа Вашингтона (SPHHS), несмотря на то, что они включены в число основных преимуществ для здоровья, будущее абилитационных услуг остается неопределенным в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании.
Многие родители детей с отклонениями в развитии имеют проблемы с получением страхового покрытия для реабилитационных услуг, которые могут помочь их детям сохранить, изучить или улучшить свои навыки и повседневное функционирование. Новый анализ, проведенный Сарой Розенбаум, JD, профессором Гарольда и Джейн Хирш по вопросам права и политики в области здравоохранения в SPHHS, обнаруживает, что в результате первоначальной реализации закона о реформе здравоохранения можно ожидать значительной двусмысленности в отношении объема и степени охвата.
Под U.S. Подход Министерства здравоохранения и социальных служб к реализации, штатам предоставлен первый уровень полномочий для определения абилитативных услуг. Но вместо того, чтобы создавать определение по умолчанию в отсутствие закона штата, федеральное правительство позволит планам здравоохранения как определять параметры охвата, так и потенциально сокращать охват абилитационных услуг в пользу более широкого охвата реабилитационных услуг. Реабилитационные услуги направлены на восстановление навыков или функционирования ребенка и могут не помочь ему приобрести новые навыки или достичь оптимального развития. Дискреционное право, предоставленное планам медицинского обслуживания, как определять льготы абилитативных услуг, так и проводить замещающие практики при отсутствии государственных требований об обратном, поднимает важные вопросы для отдельных лиц и семей, а также для поставщиков критически важных услуг, связанных с лечением и ведением больных. нарушения развития, сказал Розенбаум.
"В настоящее время в 37 штатах действуют законы, требующие от страховщиков покрытия хотя бы некоторого уровня абилитативного лечения для определенных категорий пациентов, таких как дети с расстройствами аутистического спектра," сказал Розенбаум. "Но большинство штатов, похоже, еще не приняли модельное определение Национальной ассоциации комиссаров по страхованию, и в большинстве из них еще не решен вопрос о том, будут ли страховщики обязаны достичь паритета покрытия между абилитационными и реабилитационными услугами."
Фонд здоровья детей Люсиль Паккард заказал выпуск краткого обзора «Охват реабилитационных услуг для детей в соответствии с положениями об основных льготах Закона о доступном медицинском обслуживании». "Нарушения развития затрагивают почти каждого седьмого ребенка в стране," сказал Эдвард Шор, доктор медицины, старший вице-президент по программам и партнерствам фонда. "Многие из этих детей и их семьи будут полагаться на основную гарантию медицинского обслуживания, связанную с покрытием абилитационных услуг. Поскольку штаты играют такую ключевую роль в установлении условий покрытия основных медицинских услуг, этот вопрос приобретает большое значение по мере продвижения вперед реформы страхования."