После того, как были учтены различия в реализации и условиях, два важных исследования скрининга рака простаты предоставили совместимые доказательства того, что скрининг снижает смертность от рака простаты. Эти данные позволяют предположить, что текущие рекомендации, рекомендующие не проводить рутинный скрининг на основе ПСА, могут быть пересмотрены. Однако остаются вопросы о том, как проводить скрининг, чтобы преимущества перевешивали потенциальный вред гипердиагностики и избыточного лечения. Результаты опубликованы в Annals of Internal Medicine.
Текущие руководящие принципы Целевой группы профилактических служб США (USPSTF) рекомендуют отказываться от скрининга простат-специфического антигена (ПСА) на рак простаты, потому что доказательства этого теста показали очень низкую вероятность того, что он снизит риск смерти от рака простаты. Эта рекомендация во многом основывалась на результатах ERSPC (Европейское рандомизированное исследование скрининга рака простаты) и PLCO (Испытание скрининга рака простаты, легких, колоректального рака и яичников), которые дали противоречивые результаты. ERSPC показал значительное снижение, а PLCO не показал снижения. Тем не менее, различия в реализации исследования, соблюдении требований и настройках практики могут быть причиной этого конфликта.
Группа исследователей из Мичиганского университета и Национального института рака стремилась официально проверить, различается ли влияние скрининга на смертность от рака простаты между ERSPC и PLCO, и оценить влияние скрининга в обоих испытаниях относительно отсутствия скрининга. Используя математическую модель для учета различий в соблюдении требований и практических условиях, они не нашли доказательств того, что эффекты скрининга по сравнению с отсутствием скрининга различались между ERSPC и PLCO, и пришли к выводу, что скрининг может значительно снизить смертность от рака простаты.
Автор сопутствующей редакционной статьи из онкологического центра им. Слоана Кеттеринга надеется, что эта статья решит вопрос о том, снижает ли скрининг ПСА смертность от рака простаты. Вместо этого обсуждение должно быть сосредоточено на том, как проводить скрининг, чтобы польза от лечения перевешивала вред гипердиагностики и чрезмерного лечения.