Эта фотография сделана в четверг, 9 июля 2015 г., представляет собой штаб-квартиру Gilead Sciences в Фостер-Сити, Калифорния. По данным IMS Health, на Харвони, новейшую таблетку от калифорнийской компании Gilead Sciences, пришлось более трех четвертей рецептов на лекарства от гепатита С за первые три месяца этого года. (AP Photo / Eric Risberg)
Таблетка за 1000 долларов от вирусной инфекции, вызывающей истощение печени, о которой заговорили в прошлом году, больше не является фаворитом пациентов и врачей в США.S.
Новые ведущие таблетки от гепатита С стали дороже, и количество пациентов, ищущих лекарство, резко возросло.
Совальди, прошлогодний чудо-препарат, был вытеснен преемником под названием Harvoni, произведенным той же компанией. Цена на Harvoni – 1350 долларов за таблетку.
За быстрыми изменениями в лечении гепатита C внимательно следят на фоне опасений, что прорывные лекарства могут вновь спровоцировать рост U.S. расходы на здравоохранение. Другие лекарства, которые могут стать движущими силами, включают новое лечение меланомы и препарат, снижающий уровень холестерина, ожидающий одобрения. На рынок также направляется больше лекарств от гепатита С.
Гепатитом С страдают около 3 миллионов человек в США.S. и уносит здесь больше жизней, чем СПИД. С новыми препаратами у пациентов наконец-то появился выбор среди высокоэффективных лекарств с минимальными побочными эффектами. Предыдущие методы лечения были неудачными, и многие пациенты не могли переносить побочные эффекты. Но новый выбор, похоже, не привел к повсеместной ценовой конкуренции.
"Как обществу, нам нужен способ определения разумной цены на момент внедрения нового лекарства," сказал Стивен Шондельмейер, профессор Университета Миннесоты, специализирующийся на экономике фармацевтики. "Мы расширили покрытие, но ничего не сделали для контроля над ценами."
Associated Press обратилось к двум компаниям, отслеживающим рынок рецептурных лекарств, с вопросом о гепатите С. IMS Health собирает данные о рецептах и продажах в аптеке, в то время как DRX изучает цены, оплачиваемые частными планами медицинского страхования и менеджерами по выплате рецептов. Что они нашли:
ОПЕРАЦИЯ БОЛЬНЫХ
По данным IMS, количество выписанных рецептов на лекарства от гепатита С увеличилось более чем вдвое: в среднем с 20 600 в месяц в течение первых трех месяцев прошлого года до 48 000 в месяц за тот же период этого года.
"Входят люди, которые никогда раньше не хотели лечиться," сказал доктор. Дуглас Дитрих, директор амбулаторного лечения заболеваний печени в больнице Mount Sinai в Нью-Йорке. "Когда я начинал в 1989 году, у меня был 3-процентный показатель излечения. Теперь у меня 3% отказов."
На этом изображении, предоставленном Gilead Sciences, изображена бутылка с лекарством от гепитита Harvoni. По данным IMS Health, на Харвони, новейшую таблетку от калифорнийской компании Gilead Sciences, пришлось более трех четвертей выписанных рецептов на лекарства от гепатита С за первые три месяца этого года. (Gilead Sciences через AP)
___
ОБРАЩЕНИЕ К ПРОСТОТЕ
По данным IMS, на новые таблетки Harvoni от калифорнийской компании Gilead Sciences пришлось около трех четвертей выписанных рецептов на лекарства от гепатита С за первые три месяца этого года.
По словам Дитериха, во многом причина кроется в простоте. Пациентам, принимающим Харвони, нужно принимать только одну таблетку в день, в большинстве случаев в течение 12 недель. Раньше пациенты принимали комбинации препаратов.
Harvoni быстро поднялся на вершину после его утверждения прошлой осенью, и к январю ежемесячные продажи превысили отметку в 1 миллиард долларов.
Другой новый препарат, Виекира Пак, завоевывает долю рынка, но, похоже, сильно отстает. Это столь же эффективное лекарство и по более низкой цене.
Тем не менее, Viekira Pak представляет собой ежедневную комбинацию из четырех таблеток, и пациенты также должны принимать другой противовирусный препарат. Он был представлен в конце прошлого года компанией AbbVie из Иллинойса.
Трудно оценить масштабы проникновения Viekira Pak. Объемы рецептов компания не разглашает. И основная аптека, которая продвигает этот препарат, не передает данные о гепатите С в IMS.
На этом изображении, предоставленном Gilead Sciences, показана таблетка препарата Harvoni от гепитита. По данным IMS Health, на Харвони, новейшую таблетку от калифорнийской компании Gilead Sciences, пришлось более трех четвертей рецептов на лекарства от гепатита С за первые три месяца этого года. (Gilead Sciences через AP)
___
НЕ МНОГИЕ ГЛУБОКИЕ СКИДКИ
Анализ DRX цен, оплачиваемых частными планами здравоохранения, показывает, что средняя скидка для Harvoni составляла 13.7 процентов с апреля по июнь.
По словам исполнительного вице-президента DRX Джима Йокума, это отражает скромное снижение цен для большинства страховых компаний, включая те, которые предоставляют льготы по рецепту на лекарства Medicare. Программа Medicare, финансируемая государством, обеспечивает медицинское страхование пожилых людей.
"Это создает основу для появления некоторых новых противораковых препаратов, как с точки зрения значительного повышения эффективности, так и значительного роста цен," сказал Йокум. "Это касается не только коммерческих планов медицинского страхования, но и Medicare."
Medicare запрещено вести переговоры о ценах на лекарства.
___
Однако программы Medicaid штата, охватывающие бедных, и федеральная система здравоохранения по делам ветеранов по закону имеют право на большие скидки.
Мэтт Сало, исполнительный директор Национальной ассоциации директоров Medicaid, сказал, что конкуренция со стороны Viekira Pak позволила штатам получить более крупные скидки от производителей. Но Сало говорит, что стоимость остается невысокой "главная, серьезная проблема" из-за большого количества людей с гепатитом С. По средней цене со скидкой 12-недельный курс лечения Харвони стоит около 98000 долларов.
Представитель Gilead Кара Миллер заявила, что компания работает с государственными программами и частными страховщиками, чтобы расширить доступ. По оценкам Gilead, 80 процентов застрахованных людей с гепатитом С имеют покрытие на лекарства.
"Мы рады, что многие плательщики признали ценность нашей схемы приема одной таблетки от гепатита С и в большинстве случаев решили открыть широкий доступ к своим формулярам," Миллер сказал. Компания заявляет, что ее лекарства в долгосрочной перспективе сэкономят системе деньги.
Гепатит С сложен, и лечение его подтипов различается. Пациенты говорят, что это похоже на глубокую, нескончаемую усталость. Хотя болезнь прогрессирует постепенно, она может в конечном итоге разрушить печень, и пересадка в среднем составляет 577000 долларов. Это также проблема общественного здравоохранения, поскольку она может передаваться при контакте с инфицированной кровью, от потребителей наркотиков, использующих общие иглы, а иногда и при половом акте.
Даниэль Росарио, житель Нью-Йорка, который работает в розничной торговле, сказал, что его страховщик не будет платить за Харвони, потому что его гепатит С еще не достиг серьезного повреждения печени. Наконец, он получил рецепт бесплатно через программу помощи пациентам Gilead, которая учитывала его доход.
"Мне пришлось бы в основном исчерпать всю пенсию," Росарио сказал. "Как бы я ни хотел вылечиться, я бы не прошел лечение и ждал другого варианта."