Всем сложно поделиться историей своих проблем с психическим здоровьем с работодателем.
Это намного сложнее, если сообщение о старом или хорошо контролируемом заболевании может привести к ограничению вашей профессиональной лицензии – как хорошо знают некоторые врачи.
Новое исследование показало, что государственные медицинские комиссии задают врачам гораздо более обширные и назойливые вопросы о психических состояниях, чем о физических состояниях здоровья. Несмотря на национальную озабоченность по поводу самоубийств врачей и их благополучия, исследования показывают, что даже если врачи борются с депрессией, они неохотно раскрывают информацию и не обращаются за лечением, потому что это может иметь серьезные последствия, когда они подадут заявку на получение медицинской лицензии.
Кэтрин Дж. Золото, М.D., M.S.W., M.S., доцент кафедры семейной медицины Мичиганского университета, недавно возглавивший исследование, опубликованное в Обществе учителей семейной медицины, в котором изучается, как государственные комиссии по лицензированию медицинских услуг в 50 штатах и Вашингтоне, Д.C., оценили психические заболевания по сравнению с физическими заболеваниями или употреблением психоактивных веществ в формах государственного лицензирования.
То, что она нашла, вызывает тревогу.
"Различия были действительно поразительными," говорит золото. "Государства значительно чаще спрашивали, были ли врачи диагностированы, лечились или госпитализированы по поводу психического здоровья или злоупотребления психоактивными веществами в связи с нарушениями физического здоровья, часто задавая вопросы о много лет назад."
Исследование показало, что многие вопросы также нарушают Закон об американцах с ограниченными возможностями.
"Проблема в том, что штаты не спрашивают: «Есть ли у вас сейчас проблема, которая влияет на вашу способность обеспечивать хороший уход за пациентами?»?’" Голд объясняет. "(Вместо этого) они задают общие вопросы, которые нарушают конфиденциальность врачей и мешают врачам обращаться за помощью, но не обязательно улавливают врачей с ограниченными возможностями."
Примерно столько же государств было задано как о физическом, так и о психическом здоровье, но содержание и характер вопросов различались. По словам Голда, вопросы о физическом здоровье были гораздо более мягкими и расплывчатыми, в то время как вопросы о психическом здоровье и злоупотреблении психоактивными веществами были гораздо более конкретными, а временами даже назойливыми.
Страх и женщины-врачи
В прошлом году Голд провел опрос, в ходе которого 2100 женщин-врачей, которые также были матерями, были опрошены об их психическом здоровье и лечении.
Почти половина заявили, что считали, что в какой-то момент своей карьеры они соответствовали определению психического заболевания, но не обращались за лечением. Две трети сообщили, что боязнь стигмы, в том числе боязнь сообщать в медицинские комиссии штата, заставляет их замалчивать свои опасения.
Только 6 процентов, кому когда-либо был поставлен диагноз, сообщили об этом в лицензионный совет своего штата, поскольку большинство из них считало, что их состояние не влияет на оказываемое ими лечение.
"Месяц назад у меня действительно было электронное письмо от врача, и она очень волновалась, потому что несколько лет назад у нее была послеродовая депрессия," говорит золото. "[Она] сообщила об этом в свою государственную медицинскую комиссию и поделилась всеми записями о своем лечении, но все еще боялась, что они ограничат ее лицензию, несмотря на то, что не было проблем с ее работой, и теперь она чувствовала себя намного лучше. Она была в ужасе."
По словам Голда, невозможно предсказать, как лицензионные советы штата реагируют на раскрытие врачами информации об их психическом здоровье.
"Это полностью зависит от платы," она говорит. "Он может варьироваться от совета, говорящего: “ Просто отправьте нам письмо от своего врача, чтобы он отправил нам все свои медицинские записи обо всем вашем лечении, чтобы предстать перед советом и дать нам свою защиту относительно того, почему вы годны для практики ”. , ‘или даже призывая к постоянному мониторингу и лицензионным ограничениям."
Безопасность врача и пациента
Голд говорит, что существует минимальное количество данных, изучающих влияние психического здоровья врача на результаты лечения пациентов. Но выводы о том, как эта проблема влияет на врачей, можно сделать.
"Вопросы о предыдущих проблемах или диагнозах психического здоровья делают это менее безопасным для врачей, потому что это создает огромное давление, чтобы не обращаться за психиатрической помощью," говорит золото.
"Это влияет на личность врача. Если вы все эти годы тренировались на врача, а потом не можете практиковать, потому что 10 лет назад у вас была послеродовая депрессия, это действительно опасно. Многие люди просто не получают помощи, а если они и получают, то зачастую это неформальная или неофициальная помощь, что не идеально."
Из-за внимания к проблеме со стороны Американской медицинской ассоциации в СМИ резко возросло внимание к эмоциональному выгоранию врачей и психическому здоровью, а также к готовности некоторых врачей рассказывать свои истории и сообщениям о самоубийствах врачей.
Ряд больниц по всей стране, в том числе Michigan Medicine, реализуют программы, чтобы помочь резидентам и врачам индивидуально улучшить свое общее самочувствие и устойчивость.
По словам Голда, хотя системы здравоохранения должны способствовать здоровому образу жизни врачей, должны произойти и более всесторонние изменения на системном уровне.
"Мы не собираемся улучшать здоровье врачей, пока не устраним некоторые препятствия на пути обращения за помощью," она говорит. "Мы знаем, что сообщение такого уровня детализации советам по лицензированию штата является огромным препятствием для врачей из-за самостигматизации и опасений по поводу своей лицензии и невозможности практиковать."
В качестве первого шага к внесению изменений Gold предлагает убедиться, что все вопросы о психическом здоровье в государственных заявках на получение медицинской лицензии соответствуют Закону об американцах с ограниченными возможностями. Она также говорит, что вопросы следует задавать только о текущих условиях, вызывающих нарушения. Это гарантирует, что врачи не будут наказаны за раскрытие в прошлом проблемы, которую они правильно решили.
Золото также означает, что Федерация государственных медицинских комиссий должна принять меры.
"Я думаю, вот откуда должны прийти изменения. Он должен исходить от группы, которая консультирует государственные медицинские комиссии," она говорит. "У них нет регулирующих полномочий в отношении советов директоров, но они, безусловно, могут рекомендовать передовой опыт штатам."