Собирая ткань печени у 22 послеоперационных пациентов, перенесших длительную операцию по Фонтану, исследователи обнаружили специфический фиброз печени, развивающийся в синусоидальной области, который трудно точно оценить с помощью обычных методов обследования (ультразвуковой эластографии и анализов крови).
Хорошо известно, что у пациентов, перенесших операцию по Фонтану, в течение многих лет после операции медленно развивается фиброз печени. В последнее десятилетие эта заболеваемость неуклонно растет, и отчасти это связано с необходимостью точного метода диагностики. Исследовательская группа во главе с доктором. Дайсуке Токухара, доцент педиатрии, Высшая школа медицины Городского университета Осаки и доктор. Юки Чо обнаружил, что обычные методы ультразвуковой эластографии и биомаркеры с помощью анализов крови не показывают фактического статуса послеоперационного фиброза печени. Их результаты были опубликованы в Hepatology Research.
При выборке из 22 послеоперационных пациентов их понимание этого вопроса было трехсторонним.
Frist, команда наблюдала расширение синусоиды в течение длительного периода после операции Фонтана с умеренным фиброзом, распространяющимся от синусоидальной области до области воротной вены примерно у половины пациентов, и тяжелой формой, развивающейся в 30% случаев. пациенты. "Мы полагаем, что после операции Фонтана по мере увеличения центрального венозного давления и расширения синусоид фиброз распространяется из синусоидальной области в область воротной вены," заявляет профессор Токухара. Сравните это с гепатитом C и B, которые являются хорошо известными причинами цирроза печени, при которых фиброз наблюдается в основном в портальной области.
Затем команда проверила это уникальное региональное развитие фиброза. Используя метод исследования, который измеряет жесткость печени, называемый ультразвуковой эластографией, они обнаружили, что оценка существенно не связана с фиброзом печени после операции Фонтана, поскольку твердость печени, как правило, связана с портальным давлением.
Затем они диагностировали фиброз печени, ища элементы, которые естественным образом присутствуют в результате прогрессирования заболевания. Исследовательская группа исследовала различные биомаркеры фиброза в анализах крови. Анализ гиалуроновой кислоты, коллагена 7s типа 4, APRI, индекса FIB-4 и FibroTest не выявил какой-либо связи с оценкой фиброза печени после операции Фонтана. Биомаркер M2BPGi показал значительную обратную U-образную связь с оценкой послеоперационного фиброза печени, "но это не может быть использовано в клинической практике," говорит доктор. Чо.
Команда пришла к выводу, что осложнение при длительном уходе после операции Фонтана заключается в специфическом фиброзе печени, который трудно оценить с помощью обычных методов. "Послеоперационные пациенты должны получать регулярную медицинскую помощь в специализированных медицинских учреждениях при наличии осложнений со стороны печени в течение не менее 10 лет после операции и до тех пор, пока не будут установлены полезные биомаркеры и методы визуализации," советует д-р. Токухара. "Мы будем использовать ткань печени и сыворотку, полученные в результате этого исследования, чтобы продолжить поиск первого в мире биомаркера фиброза печени, специфичного для постфонтановой хирургии."