Согласно новому исследованию, проведенному учеными из Медицинской школы Икана на горе Синай, пациенты с неизлечимым раком и множеством других серьезных заболеваний, которые проконсультировались с группой паллиативной помощи в течение двух дней после госпитализации, значительно сэкономили на больничных расходах. Исследование, опубликованное сегодня в январском номере журнала Health Affairs, также показало, что чем больше у пациентов было серьезных сопутствующих заболеваний, тем больше сокращались прямые больничные расходы.
Хотя предыдущие исследования показали связь между паллиативной помощью и более низкими затратами, это первое исследование, в котором изучается, зависит ли эффект консультации паллиативной помощи от количества сопутствующих хронических состояний. Исследователи сравнили группу лечения больных раком на поздней стадии с многочисленными серьезными заболеваниями (также известными как сопутствующие заболевания) из шести больниц, которые были осмотрены бригадой паллиативной помощи, с отдельной группой, которая получала обычную помощь. Результаты показали, что пациенты из группы лечения в среднем имели снижение затрат на 22% по сравнению с группой, которая не получала паллиативную консультацию. Данные показали, что у пациентов с наибольшим количеством сопутствующих заболеваний расходы снизились на 32%. Результаты исследования показывают, что ранние паллиативные консультации с самыми тяжелыми пациентами могут уменьшить нежелательную агрессивную помощь в конце жизни, а также сократить продолжительность пребывания в больнице.
Паллиативная помощь – это командная специальность (включающая медицину, сестринское дело, социальную работу и капеллан), направленную на улучшение качества жизни людей с серьезными заболеваниями путем добавления уровня поддержки для пациентов, их семей и поставщиков медицинских услуг. Он предоставляется в сочетании со всеми другими подходящими видами лечения, включая лечебные и продлевающие жизнь терапии. В последние годы программы с использованием консультационных бригад по паллиативной помощи быстро расширились. Сегодня более 90 процентов среднего и крупного U.S. в больницах теперь работают бригады паллиативной помощи.
"Мы уже знаем, что скоординированная паллиативная помощь, ориентированная на пациента, улучшает качество помощи, увеличивает выживаемость и снижает затраты для больных раком," сказал R. Шон Моррисон, доктор медицины, директор Национального исследовательского центра паллиативной помощи и профессор гериатрии и паллиативной медицины Медицинской школы Икана на горе Синай и ведущий автор исследования. "Наше последнее исследование теперь показывает тесную связь между стоимостью и количеством сопутствующих состояний. Среди пациентов с запущенным раком и другими серьезными заболеваниями агрессивное лечение часто несовместимо с желаниями пациентов и связано с худшим качеством жизни по сравнению с другими видами лечения. Крайне важно, чтобы политики принимали меры для расширения доступа к паллиативной помощи."
Пациенты с мультиморбидными заболеваниями составляют высокую долю U.S. расходы на здравоохранение. Они также составляют две трети получателей Medicare и составляют почти половину общих расходов программы. По данным Центров Medicare и Medicaid Services (CMS), в течение следующего десятилетия ежегодные расходы на Medicare увеличатся на 98 процентов, а общие годовые национальные расходы на здравоохранение вырастут на 76 процентов, достигнув 5 долларов.4 триллиона. Расширение доступа к паллиативной помощи во время госпитализации для пациентов с запущенным раком и множественными хроническими заболеваниями может улучшить качество ухода и помочь сдержать рост расходов на здравоохранение.
"Тот факт, что мы обнаружили большую экономию средств для онкологических больных с большим количеством сопутствующих заболеваний, чем для пациентов с меньшим количеством сопутствующих заболеваний, поднимает вопрос о том, будут ли аналогичные результаты наблюдаться у пациентов с другими серьезными заболеваниями и мультиморбидностью," сказал профессор Питер Мэй из Тринити-колледжа Дублина и бывший научный сотрудник отделения гериатрии и паллиативной медицины в Медицинской школе Икана на горе Синай и соавтор исследования. "Также необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, когда во время болезни паллиативная помощь является наиболее рентабельной."