Остановка сердца часто встречается у тяжелобольных пациентов с COVID-19 и связана с плохой выживаемостью, особенно среди пациентов в возрасте 80 лет и старше, говорится в исследовании, опубликованном сегодня BMJ.
Эти результаты могут помочь в обсуждении вопросов ухода за пациентами в конце жизни с тяжелобольными с COVID-19 и их семьями, говорят исследователи.
Отдельные сообщения о плохих исходах у тяжелобольных пациентов с COVID-19, перенесших остановку сердца в больнице, вызвали дискуссии о бесполезности сердечно-легочной реанимации (СЛР) для этих пациентов. Однако данных для ведения этих дискуссий не хватает.
Чтобы восполнить этот пробел в доказательствах, группа американских исследователей намеревалась оценить заболеваемость, факторы риска и исходы, связанные с остановкой сердца в больнице и СЛР у тяжелобольных взрослых с COVID-19.
Их выводы основаны на данных о 5019 тяжелобольных пациентах (в возрасте 18 лет и старше) с COVID-19, госпитализированных в отделения интенсивной терапии 68 больниц по всей территории США.
Результаты показывают, что у 701 (14%) пациента была остановка сердца в стационаре в течение 14 дней после поступления в отделение интенсивной терапии, из которых только 400 (57%) прошли СЛР.
Пациенты, у которых была остановка сердца в больнице, были старше (средний возраст 63 против 60 лет), имели более серьезные заболевания (сопутствующие заболевания) и с большей вероятностью были госпитализированы в больницу с меньшим количеством коек в отделениях интенсивной терапии.
Важно отметить, что это говорит о том, что ресурсы больницы, персонал, опыт, напряжение или другие факторы, не учтенные в этом исследовании, могли оказать серьезное влияние, отмечают исследователи.
Пациенты, которым проводилась СЛР, были моложе тех, кто этого не делал (средний возраст 61 против 67 лет). Среди тех, кто прошел СЛР, только 12% (48 из 400) дожили до выписки из больницы, и только 7% (28 из 400) сделали это с нормальным или легким нарушением неврологического статуса.
Большинству пациентов, которые дожили до выписки из больницы, потребовался лишь короткий курс СЛР. Выживаемость также различалась по возрасту: выживали 21% пациентов моложе 45 лет по сравнению с 3% пациентов в возрасте 80 лет и старше.
Исследователи указывают на некоторые ограничения, такие как невозможность оценить качество и своевременность СЛР и ограничение данных до первых 14 дней после поступления в отделение интенсивной терапии, что потенциально недооценивает истинную частоту остановки сердца.
Однако сильные стороны включают использование высококачественных подробных данных для большого количества пациентов, за которыми наблюдали до смерти или выписки.
Таким образом, исследователи говорят, что остановка сердца часто встречается у тяжелобольных пациентов с COVID-19 и связана с плохой выживаемостью даже при проведении СЛР, особенно у пациентов в возрасте 80 лет и старше.
"Данные нашего исследования могут помочь информировать пациентов, членов их семей и врачей при принятии комплексных решений о пациентах с COVID-19, которые подвержены риску остановки сердца или которые испытали остановку сердца," они заключают.