Прерывание кровотока более чем на 20-25 минут во время операции по поводу рака почки приводит к большему риску развития хронического заболевания почек у пациентов, обнаружила совместная исследовательская группа клиники Мэйо и клиники Кливленда. Исследование было опубликовано сегодня в журнале European Urology.
Для ретроспективного исследования исследователи проанализировали результаты 362 пациентов с одной почкой, перенесших операцию по поводу опухолей коры почек в клиниках Мэйо и Кливленда в период с 1990 по 2008 год. Используя метод, называемый теплой ишемией, хирурги поддерживали температуру тела пациента при температуре тела во время частичной нефрэктомии. Ишемия включает в себя прекращение кровоснабжения почки зажимами, чтобы остановить кровотечение и не допустить, чтобы кровь закрывала поле зрения хирурга на почку. Это также позволяет точно закрыть систему сбора мочи и хирургическое отверстие. Среднее время ишемии в исследовании составляло 21 минуту, а средний возраст пациентов – 62 года.
Ишемия может вызвать повреждение тканей из-за недостатка кислорода и питательных веществ. Исследователи обнаружили, что каждая дополнительная минута теплой ишемии связана с увеличением на 5-6% шансов развития острой почечной недостаточности или снижения функции почек и связана с повышением на 6% риска нового начала хронической болезни почек стадии IV в течение длительного периода времени. срок наблюдения.
"Это самая крупная оценка времени теплой ишемии у пациентов с единственной почкой, которым выполняется частичная нефрэктомия, объединяет опыт клиники Майо и клиники Кливленда, которые являются лидерами в области рака почки," говорит R. Хьюстон Томпсон, М.D., Уролог клиники Мэйо и главный исследователь исследования. "Эти результаты показывают, что каждая минута на счету, когда почечные артерии и вены зажаты. Планируя операцию, хирурги должны стремиться минимизировать время ишемии, особенно в ситуациях, когда у человека только одна почка."
"Исторически 30 минут считалось максимально безопасной продолжительностью теплой ишемии во время частичной нефрэктомии, а другие ретроспективные клинические исследования показали, что теплая ишемия продолжительностью от 40 до 55 минут является безопасной," говорит доктор. Томпсон. "Однако в эти исследования были включены пациенты с двумя почками, что могло маскировать истинное влияние ишемии на функцию почек.
"Поскольку каждая дополнительная минута теплой ишемии создает риск хронических проблем с почками, если длительное время ишемии неизбежно, следует рассмотреть такие методы, как ледяная слякоть (холодовая ишемия)."
Исследователи подчеркивают, что результаты исследования не имеют значения для пациентов, перенесших холодовую ишемию.