Обновленная директива касается четырех неврологических беспорядков: мышечная недостаточность во взрослых, которая есть напряженностью мышц, которая вмешивается в перемещение, в большинстве случаев, по окончании удара, спинного мозга либо второй неврологической травмы; цервикальная дистония, нарушение мозгового мускульного контроля шеи действия, что приводит к ненамеренной кривошее либо перемещение шеи; блефароспазм, двигательное нарушение, которое заставляет глаза закрываться неудержимо; и хроническая и эпизодическая мигрень. Хроническая мигрень выяснена как нападения, каковые происходят 15 либо больше дней в месяц с по крайней мере восемью из тех нападений, имеющих изюминки мигрени. При эпизодической мигрени нападения происходят менее довольно часто.Ботулотоксин сделан определенным типом бактерий.
Препарат трудится к освобождению от работы веществ в нервных окончаниях, каковые, от эффектов в разных нервах, приведут к уменьшенному меньшей передаче и сокращению мышц сигналов боли. Четыре изготовление ботулотоксина дешёвы В США, и они не взаимозаменяемые. Обновление директивы оценило каждую формулировку раздельно для каждого условия. Дабы создать директиву, исследователи разглядели все дешёвые научные изучения по теме.
Директива сделала вывод, что ботулотоксин по большому счету надёжный и действенный для лечения мышечной недостаточности во взрослых, цервикальной дистонии, блефароспазма и хронической мигрени, по словам автора директивы Дэвида М. Симпсона, Мэриленд, с Медицинской школой Айкана в Горе Синай в Нью-Йорке, Нью-человеке и Йорке американской Академии Невралгии.Одно изменение из более ранних рекомендаций – совет на хронической мигрени.
В 2008 не хватает доказательств было доступно, дабы дать любую рекомендацию на применении ботулотоксина для хронической мигрени. Сейчас в том месте прекрасно созданы изучения, каковые поддерживают эффективность onabotulinumtoxinA, дабы уменьшить, как довольно часто мигрени появляются. Но изучения продемонстрировали, что польза от препарата была маленькой. За эти 30 дней по окончании первого лечения у людей было примерно на 15 процентов меньше дней головной боли если сравнивать с плацебо либо фиктивной инъекцией.
У мышечной недостаточности имеется большое количество обстоятельств, включая рассеянный склероз, удар и травму главного либо спинного мозга. Для мышечной недостаточности верхней конечности три из формулировок препарата – abobotulinumtoxinA, incobotulinumtoxinA, и onabotulinumtoxinA – действенные при сокращении избыточного тонуса мышц и должны быть предложены. Одна формулировка, rimabotulinumtoxinB, возможно действенная и должна быть рассмотрена. Для мышечной недостаточности нижней конечности abobotulinumtoxinA и onabotulinumtoxinA действенные и должны быть предложены.
Для цервикальной дистонии abobotulinumtoxinA и rimabotulinumtoxinB действенные и должны быть предложены. OnabotulinumtoxinA и incobotulinumtoxinA, возможно, действенные и должны быть рассмотрены.
Мало прекрасно созданных изучений были сделаны на блефароспазме. Директива показывает, что onabotulinumtoxinA и incobotulinumtoxinA, возможно, действенные и должны быть рассмотрены. AbobotulinumtoxinA вероятно действенный и возможно рассмотрен.
Советы 2008 года кроме этого касались вторых расстройств, таких как значительная дрожь, гемитик и беспорядки голоса. Для тех вторых беспорядков никакие новые доказательства не были дешёвы в то время, в то время, когда обновление директивы было начато, что поменяет заключения, так, они не были включены в это обновление.