Врачи Northwestern Medicine в настоящее время используют новый вариант лечения рака груди, который позволяет женщинам получать полную дозу лучевой терапии во время операции по сохранению груди. Традиционно женщины, решившие сделать лампэктомию, должны сначала перенести операцию, а затем пройти курс облучения в течение примерно шести недель. Этот график может быть сложным для женщин, которые имеют плотный график или не имеют доступа к центру, предлагающему лучевую терапию. В некоторых случаях из-за жесткого графика женщины не соблюдают рекомендуемый курс лечения, что увеличивает их риск рецидива рака. Интраоперационная лучевая терапия сочетает в себе лампэктомию и полный курс лучевой терапии в течение двух с половиной часов операции.
"С помощью этой техники онколог-радиолог будет в операционной и будет вводить облучение в ложе опухоли сразу после удаления опухоли хирургом," сказал Уильям Смолл-младший., Доктор медицинских наук, заместитель председателя отделения радиационной онкологии Северо-Западного мемориального госпиталя и профессор радиационной онкологии Медицинской школы им. Файнберга Северо-Западного университета. "Вместо того, чтобы ждать месяц, чтобы начать лучевую терапию, она будет проведена немедленно. Пациент просыпается после операции и получил полный курс лучевой терапии, который обычно назначается в течение шести недель."
В настоящее время пациентка с раком груди сначала обращается к хирургу для удаления опухоли, а затем направляется к онкологу-радиологу для последующей лучевой терапии. Интраоперационная лучевая терапия позволяет врачам проводить лучевую терапию во время операции непосредственно в область, где был удален рак. Используя систему IntraBeam, онколог-радиолог теперь может находиться в операционной с хирургическим онкологом, доставляя всю дозу радиации во время операции. Крупное международное рандомизированное исследование подтвердило, что облучение во время лампэктомии было столь же эффективным для предотвращения рецидива рака груди, как и лучевая терапия всей груди у отдельных пациентов (WBRT).
Не все пациенты, выбирающие лампэктомию, соблюдают рекомендованное последующее лечение из-за таких факторов, как время, деньги, расстояние и доступ к лечебному учреждению. Пренебрежение последующим облучением после лампэктомии может увеличить риск рецидива рака. Интраоперационная лучевая терапия значительно сокращает время лечения и позволяет женщинам проходить лучевую терапию и операцию одновременно.
"Устраняя географические и временные ограничения традиционной лучевой терапии, интраоперационное облучение может сделать операцию по сохранению груди реальным вариантом для большего числа женщин," сказал Кевин Бетке, доктор медицины, хирург-онколог Северо-Западного мемориала и доцент кафедры клинической хирургии школы Файнберга. "Активные женщины с загруженной работой могут выбрать лампэктомию и соблюдать рекомендованную лучевую терапию, но ограничить влияние лечения на их жизнь."
Наряду с предложением ускоренного графика лечения интраоперационная лучевая терапия также имеет потенциал для лучших косметических результатов, включая меньшее количество рубцов и меньше побочных эффектов по сравнению с теми, которые связаны с WBRT. Кожные реакции, включая покраснение, сыпь и раздражение, а также более серьезные осложнения, включая усталость, отек, жесткость тканей и рубцы, иногда связаны с традиционной лучевой терапией.
Хотя первоначальные результаты показывают, что однократное облучение так же эффективно, как WBRT в ограничении рецидивов рака груди у отдельных пациентов, это не вариант для каждого диагноза рака груди. В настоящее время кандидатами на интраоперационную лучевую терапию считаются только женщины с ранней стадией рака груди.
"Это не замена традиционному лечению рака груди, но для подходящего кандидата это может быть привлекательной альтернативой," сказал Смолл. "Это может расширить доступ к лучевой терапии, что позволит большему количеству женщин соблюдать рекомендуемый курс лечения. Будем надеяться, что при наличии более краткого и удобного лечения более широкая группа женщин сможет выбрать варианты лечения с сохранением груди."
Врачи надеются, что, предлагая интраоперационную лучевую терапию, они могут помочь своим пациентам эффективно лечить рак, но также делают это таким образом, чтобы свести к минимуму его влияние на их повседневную жизнь. "Диагноз рака может быть чрезвычайно стрессовым для пациента, поэтому важно, чтобы лечение не проводилось," сказала Бетке. "С помощью этой новой опции мы даем женщинам возможность лечить свою болезнь, продолжая вести нормальный активный образ жизни."