Большинство женщин в сельских районах Замбии рожают детей дома без квалифицированной помощи из-за больших расстояний, связанных с оказанием неотложной акушерской помощи, поэтому крайне важно устранить географические и качественные препятствия для использования медицинской помощи. Это ключевые результаты исследования Сабины Габриш из Ruprecht-Karls-Universität, Гейдельберг, Германия, и коллег из Лондонской школы гигиены & Тропическая медицина опубликована в журнале PLoS Medicine на этой неделе.
В странах Африки к югу от Сахары риск смерти женщины во время или после беременности в течение всей жизни составляет 1 из 31 (по сравнению с 1 из 4300 в развитых странах). Большинство случаев смерти матерей и новорожденных в странах с низким уровнем дохода можно было бы предотвратить, если бы все женщины рожали детей в условиях, когда имелись квалифицированные акушеры (например, акушерки) для оказания неотложной акушерской помощи как матерям, так и младенцам в случае возникновения осложнений. Тем не менее каждый год примерно 50 миллионов женщин во всем мире рожают дома без квалифицированного акушера. Хотя плохой географический доступ к качественной медицинской помощи, вероятно, будет ключевой проблемой для женщин, до сих пор этому не уделялось особого внимания.
Авторы использовали географическую информационную систему и связали национальные данные о домашних хозяйствах с данными национальных медицинских учреждений, чтобы рассчитать прямолинейные расстояния между женскими деревнями и медицинскими учреждениями. Они обнаружили, что только треть родов в сельской местности Замбии происходила в медицинских учреждениях, а половина всех матерей проживали на расстоянии более 25 км от медицинского учреждения, которое оказывало базовую неотложную акушерскую помощь. Поскольку расстояние до ближайшего родильного учреждения увеличилось вдвое, вероятность того, что женщина родит ребенка в медицинском учреждении, снизилась на 29%. Уровень медицинской помощи в учреждении также имел сильное влияние: если в ближайшем учреждении оказывалась основная неотложная акушерская помощь, а не оказывалась некачественная, вероятность оказания помощи в учреждении составляла 1.В 5 раз выше, а при оказании комплексной неотложной акушерской помощи – в 2 раза.В 5 раз выше.
Авторы говорят: "Это исследование ясно показывает, что при изучении использования услуг по доставке важно учитывать среду оказания медицинских услуг, поскольку как расстояние до услуг, так и их качество являются важными детерминантами. Игнорирование этих влияющих факторов может привести к неполной картине и неверным выводам." Они добавляют: "Наш инновационный подход к связыванию крупномасштабных наборов данных с использованием географических координат может быть с успехом применен и в других настройках и полях."