Для чернокожих женщин на юге США недоверие к системе здравоохранения, основанное на структурном и системном расизме, является ключевым фактором, влияющим на участие в услугах по профилактике и лечению ВИЧ, говорится в исследовании, опубликованном в сентябрьском / октябрьском выпуске журнала The Journal of the Ассоциация медсестер по уходу за больными СПИДом (JANAC).
"[Наши] результаты показывают, что существуют препятствия для использования медицинских услуг, основанные на личном опыте, историческом недоверии к системе здравоохранения и системном расизме," согласно качественному исследованию Schenita D. Рэндольф, доктор философии.D., MPH, Школа медсестер Университета Дьюка и его коллеги. "Программы по борьбе с ВИЧ, обслуживающие чернокожих женщин, должны включать разговоры о структурном расизме и доверии как поставщикам медицинских услуг, так и пациентам."
"Доктор. Выводы Рэндольфа имеют решающее значение, потому что они демонстрируют собственное мнение женщин о критических, а иногда и тонких способах, которыми системный расизм может иметь драматические последствия для здоровья афроамериканских женщин множеством путей," сказал доктор. Кэрол Голин, профессор медицины и общественного здравоохранения Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл. "Это говорит о том, что работа по искоренению расизма является фундаментальным шагом, необходимым для полного устранения неравенства в отношении здоровья." Доктор. Голин был главным исследователем исследования родителей на уровне общины, в котором были собраны данные.
Новые взгляды на препятствия на пути участия чернокожих женщин в уходе за ВИЧ
Неравенство в риске заражения ВИЧ – важная проблема общественного здравоохранения для чернокожих женщин, особенно на Юге. "У чернокожих женщин риск заражения ВИЧ почти в 20 раз выше, чем у белых женщин, а риск заражения ВИЧ на протяжении всей жизни наиболее высок для людей, живущих на юге Соединенных Штатов," по мнению авторов.
В предыдущем исследовании авторы определили восприятие чернокожими женщинами структурного расизма и дискриминации и недоверие врачей как критические факторы в разработке программ и мероприятий по профилактике ВИЧ. В новом исследовании эти перспективы были дополнительно изучены с помощью серии фокус-групп с афроамериканскими женщинами, живущими в жилых районах с низким доходом в одном небольшом городе на юге страны.
Несмотря на то, что они не использовали эти точные термины, участники постоянно сообщали, что концепции структурного расизма и дискриминации, а также недоверия к медицине оказали значительное влияние на их решения в области здравоохранения и участие. В ходе обсуждений в фокус-группах возникли четыре подтемы:
"Эти результаты подтверждают важность того, чтобы медицинские работники, а также исследователи знали о систематическом расизме и структурной дискриминации, которые могут быть явными или скрытыми в наших системах здравоохранения," Доктор. Рэндольф и соавторы пишут. Они отмечают, что участники фокус-группы выразили твердое предпочтение, чтобы сообщения и программы, связанные с ВИЧ, предоставлялись "доверенные лица или привратники" в сообществе, которых они считали более близкими, чем поставщики медицинских услуг. Результаты также подчеркивают необходимость "пристальное внимание к межличностным отношениям и общению при клинической встрече с чернокожими женщинами."
"Выводы о понимании скептицизма чернокожих женщин к поставщикам медицинских услуг и системам укрепили и расширили наше представление о важности решения этих проблем доверия в будущих усилиях по профилактике ВИЧ среди этой группы населения," исследователи пишут. "Важнее," Доктор. Рэндольф комментирует, "результаты расширили наш взгляд на важность рассмотрения того, как наши системы, основанные на историческом расизме, намеренно или непреднамеренно способствуют неравенству ухода среди чернокожих женщин."
Доктор. Рэндольф и соавторы заключают: "Эта долгая история потребует критических разговоров о структурном и системном расизме и здоровье, чтобы начать разорвать глубоко укоренившиеся циклы дискриминации."