Новое исследование показало, что хотя на бездомных приходится небольшая часть посещений отделений неотложной помощи, небольшая группа из них пользуется чрезвычайно высокой потребностью и имеет множество сложных медицинских потребностей.
В ходе четырехлетнего исследования, проведенного St. Больница Майкла, почти 900 взрослых бездомных получили более 8 500 посещений отделения неотложной помощи, примерно по два на человека в год. Но 60 процентов этих посещений были сделаны только 10 процентами участников исследования, которые в среднем совершали 12 поездок в ED каждый год. По сравнению с населением Торонто с низкими доходами, бездомные участники этого исследования посещали отделения неотложной помощи более чем в восемь раз чаще.
Исследование, проведенное доктором. Стивен Хван из больничного Центра исследований здоровья внутренних районов города был опубликован сегодня в трех статьях специального выпуска Американского журнала общественного здравоохранения, посвященного бездомным и общественному здравоохранению, в одном из которых рассматривается общее использование услуг здравоохранения бездомными, а в двух других. изучение факторов, которые предсказывают частое использование ЭД и госпитализацию. Во всех трех статьях использовались данные Института клинических оценочных наук, где д-р. Хван – дополнительный ученый.
Исследование также показало, что одинокие бездомные женщины чаще, чем одинокие бездомные мужчины, посещали по крайней мере одно отделение неотложной помощи во время исследования, и что бездомные взрослые с семьями (в основном женщины с детьми-иждивенцами) с гораздо меньшей вероятностью были частыми потребителями.
Одинокие бездомные женщины, как правило, чаще страдают психическими заболеваниями, в то время как одинокие бездомные мужчины чаще злоупотребляют психоактивными веществами. У бездомных матерей, как правило, ниже уровень обоих, что может частично объяснить, почему в семьях, участвовавших в этом исследовании, уровень использования ЭД был ниже.
Другими факторами, в значительной степени связанными с любым использованием ЭД, были: рождение в Канаде, более высокий ежемесячный доход, предполагаемые неудовлетворенные потребности в уходе за психическим здоровьем, неверие в способность контролировать свое здоровье и более плохое состояние физического здоровья.
Иммигранты и представители видимых групп меньшинств в два раза реже пользовались услугами ED, возможно, потому, что недавние бездомные иммигранты, как правило, более здоровы, чем бездомные люди, родившиеся в Канаде. Доктор. Хван сказал, что также возможно, что факторы, связанные с языком, осведомленностью об услугах, социально-экономическими барьерами и предполагаемой дискриминацией или стигмой, могут удерживать этих людей от посещения ED.
Удивительно, но более высокие ежемесячные доходы были связаны с большей вероятностью частого использования ЭД. Доктор. Хван сказал, что эти люди могут проявлять рискованное поведение, такое как запойное употребление алкоголя или употребление наркотиков, после получения выплат социальной поддержки.
Доктор. Хван сказал, что предыдущие исследования показали, что такие вмешательства, как интенсивное ведение пациентов или программы обеспечения жильем, которые немедленно переводят бездомных в стабильное жилье, имеют потенциал для сокращения использования ЭД, снижения затрат и улучшения социальных и клинических результатов среди частых пользователей. Он сказал, что необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, сработают ли эти меры и для бездомного населения в целом.
"Сокращение частого обращения за неотложной медицинской помощью среди бездомных потребует постоянных усилий по сокращению неудовлетворенных потребностей в медицинской помощи, особенно в услугах по охране психического здоровья, и улучшения координации медицинской помощи в рамках медицинских и социальных служб," он сказал.