Первостепенной темой в настоящее время является ценность в здравоохранении: за что мы должны платить и сколько? Ресурсы не безграничны, и желания или потребности в медицинской помощи должны быть сбалансированы с различными реальностями, включая эффективность лечения или желание других товаров и услуг. Вопросы о ценности здравоохранения, особенно в условиях депрессивной экономики, вполне могут оказаться в центре предстоящих дебатов о реформе здравоохранения.
В комментарии, опубликованном сегодня в «Health Affairs», экономисты и эксперты в области здравоохранения Брандейса Роберт Механик и Стюарт Альтман пишут, что если только 40-летняя историческая тенденция расходов на здравоохранение "чудесным образом утихает," расширение государственных и частных инициатив по контролю затрат неизбежно. Политики столкнутся с давлением, требующим снижения ставок оплаты поставщикам для достижения краткосрочной экономии, говорят старший научный сотрудник Механик и Альтман, специалист Sol C. Чайкина, профессор национальной политики здравоохранения в Школе социальной политики и управления им. Хеллера Университета Брандейс.
Однако они предупреждают, что, "во фрагментированной U.S. система доставки, сокращение платежей за услуги (FFS) в течение любого длительного периода времени отрицательно скажется как на качестве, так и на доступе. Более разумным подходом было бы разработать долгосрочную повестку дня по реструктуризации системы предоставления услуг в организованные сети поставщиков, способных предоставлять надежную, основанную на фактических данных помощь в рамках реалистичных бюджетов." Однако такие реформы системы предоставления услуг не могут произойти без значительных изменений в политике оплаты медицинских услуг.
Авторы рассматривают четыре широко обсуждаемых варианта платежной реформы: перекалибровка ПФС; введение оплаты по результатам работы (P4P); создание "эпизод" выплаты, сочетающие в себе возмещение расходов больницы и врача; и принятие глобальных подходов к оплате, таких как подушная оплата; они обсуждают возможное влияние этих вариантов на будущие затраты, качество и интеграцию поставщиков. Механик и Альтман говорят, что реформа оплаты труда не может быть успешной без Medicare в качестве основного игрока, и они предполагают, что эпизодические выплаты могут быть наиболее многообещающей возможностью в ближайшем будущем для реформы оплаты в Medicare.
Источник: Университет Брандейса