СИЭТЛ, инсектициды — Сети и ВАШИНГТОН кровати формируют краеугольный камень из профилактики малярии с лекарствами от малярии, применяемыми по большей части для рассмотрения людей, заболевающих с заболеванием. Наркотики вправду имеют некий защитный эффект, но он скоро уменьшается. Сейчас изучение в Уганде предполагает, что средство против ретровирусов, данное зараженным ВИЧ детям, может повысить профилактическую энергию главных лекарств от малярии.
Исследователи в далеком прошлом знали об этом в изучениях пробирки, класс лекарств от анти-ВИЧ, известных как ингибиторы протеазы также, наносит вред паразитам та малярия причины. Так бригада во главе с клиницистами Дайан Хэвлир из Калифорнийского университета, Сан-Франциско (UCSF), и Моисея Камья из университета Makerere Колледж Медицинских наук в Уганде решил сравнить два разных коктейля лекарств от анти-ВИЧ, лишь одни из которых содержавшие ингибиторы протеазы, в зараженных ВИЧ детях, живущих в малярийной области той восточной африканской страны.
Результаты, представленные тут несколько дней назад Джейн Ачан университета Makerere на 19-й Конференции по Оппортунистическим инфекциям и Ретровирусам, говорят о том, что один ингибитор протеазы вправду помог не допустить малярию и трудившийся необычным механизмом.Как Ачан растолковал, опробование в Tororo, Уганда, вовлекло 170 детей до 5, рандомизированных для получения одной из двух комбинаций средств против ретровирусов.
У группы, взявшей коктейль препарата, содержащий co-formulated ингибиторы протеазы lopinavir и ritonavir, было 41%-е понижение случаев малярии более чем 2 года если сравнивать с группой, взявшей средства и другой коктейль. Предстоящие изучения продемонстрировали, что лекарства от ВИЧ, содержащие ингибиторы протеазы, оказали лишь скромное прямое влияние на паразитов малярии. Скорее успех в первую очередь случился, в силу того, что ritonavir расширил профилактические результаты обширно применяемого лекарства от малярии, lumefantrine.«41%-е сокращение клинических эпизодов малярии и статистически и клинически существенно», говорит Паула Брентлингер, клиницист в университете Вашингтона, Сиэтла, кто изучает и малярию и ВИЧ в Мозамбике. «Факт, что это было достигнуто в одной из большинства уязвимых групп населения малярии в мире, в особенности весёл». (Не считая на протяжении беременности, изучение не продемонстрировало убедительную связь между чувствительностью ВИЧ и малярии либо серьезностью заболевания.)
Исследователи чесали результаты ritonavir методом отдельного анализа первых эпизодов малярии и текущих случаев. У детей с первыми эпизодами вряд ли будут каждые лекарства от малярии в их органах на протяжении анализа, в то время как те, у кого были текущие случаи на протяжении изучения, взяли artemether-lumefantrine комбинацию как лечение. В то время как это прибыло в первые эпизоды, у группы, берущей ritonavir, было 29%-е сокращение случаев малярии, которые намекнули на некий результат, но не были статистически большими.
Текущие случаи в ritonavir группе быстро упали на весьма большие 59%. «Это – то, где мы вправду нашли драматические результаты», Ачан сообщённый.Lumefantrine, в отличие от artemether, остается в органе в течение многих недель, снабжающем некую защиту против малярии. Учитывая, что ritonavir блокирует цитохром p450, фермент печени, играющий важную роль в усваивании наркотиков, исследователи задались вопросом быть может, ли препарат, расширил профилактические результаты lumefantrine. Образцы крови от детей продемонстрировали, что у тех, которые приобретают ritonavir, были практически пятикратные более большие уровни lumefantrine спустя 7 дней после получения противомалярийного средства. «Мы считаем, что они выше lumefantrine выставки были вправду, что стимулировало защиту от текущих эпизодов малярии», Ачан сообщённый.
Карлос «Кент» Кэмпбелл, управляющий Программу Борьбы с малярией в ПУТИ, некоммерческой организации в Сиэтле, говорит, что сети кровати остаются самой критической стратегией предотвращения. Он также отмечает, что большая часть детей, которые ранимы к малярии, не заражено ВИЧ и не имеет никакой потребности в антиретровирусных средствах.
Все же Кэмпбелл говорит в зараженных ВИЧ детях, «непредвиденные хорошие результаты» ritonavir имели возможность владеть дополнительным преимуществом сокращения непроходящей паразитемии, позванной малярией, основной причиной анемии в мелких детях во многих африканских государствах. «Это – весьма увлекательное открытие и имело возможность оказать помощь решить средства и который режим применять в регионах, где существует увеличенное малярийное бремя», говорит Кэмпбелл, ранее возглавивший отделение малярии в американских Центрах по профилактике и контролю болезней (CDC).Текущий директор программы малярии CDC, С. Патрик Кэчур, показывает, что были попытки применять противомалярийные средства долгого действия в качестве предупредительных мер в определенных популяциях, таких как беременные дамы либо люди, живущие в Сахеле и страдающие от заболевания лишь в течение нескольких месяцев года. В случае если ritonavir «potentiates долгий хвост lumefantrine», говорит он, «мы, конечно, желаем знать».
Не считая потенциального влияния этих достигнутых результатов в государствах, дважды избитых малярией и ВИЧ, изучение поощряет клиницистов и исследователей приобретать более широкое представление об эффектах, которые один препарат может иметь на другого. «Мы постоянно думаем о лекарственных сотрудничествах препарата как о чем-то, чтобы избежаться, но ВИЧ преподавал нам противоположное», говорит Пол Волбердинг, клиницист СПИДа в UCSF, не участвовавший в этом изучении, но видевший его представление на конференции. «Это – интригующий первый взор на одно из этих сотрудничеств».